Výskyt mikrokarcinomů štítné žlázy u operovaných pacientů – retrospektivní analýza

Stáhnout PDF English version

Autoři: J. Lukáš ^1,6; J. Paska ¹; B. Hintnausová ²; D. Lukáš ³; M. Syrůček ⁴; P. Sýkorová ⁵
Působiště autorů: Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku, Nemocnice Na Homolce, Praha , 2Interna-endokrinologická ambulance, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3Chirurgické oddělení, Nemocnice Na Františku, Praha, 4Patologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 5Univerzita Karlova v Pra ¹
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2010; 149: 378-380
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Východisko.
Mikrokarcinomy, minimální karcinomy jsou v klinické praxi definované jako nádory jejichž velikost je ≤ 1 cm. WHO definuje mikrokarcinomy štítné žlázy jako nádory ≤ 2 cm, které mají rozdílné biologické chování. Cílem studie bylo analyzovat výskyt mikrokarcinomů u operovaných pacientů.

Metody a výsledky. V retrospektivní analýze jsme hodnotili výskyt mikrokarcinomů u pacientů po operacích štítné žlázy. Kromě základních demografických údajů, velikosti nádoru a histologické varianty, jsme hodnotili oboustranné postižení štítné žlázy, přítomnost multifokálních ložisek a výskyt regionálních krčních metastáz. V období 2004–2008 jsme provedli operaci na štítné žláze u 400 pacientů. Mikrokarcinom byl diagnostikován u 34 pacientů (8,5 %), 5 mužů a 29 žen. Průměrný věk pacientů s mikrokarcinomem byl 52 let a byl téměř stejný jako u ostatních operovaných pacientům. Histologicky se jednalo ve 32 případech (94 %) o papilární karcinom, z toho ve čtyřech případech papilárně folikulární variantu a ve dvou případech o folikulární karcinom. Multifokální nález mikrokarcinomů byl u pěti pacientů (15 %) a oboustranné postižení štítné žlázy měli čtyři pacienti (12 %). Průměrná velikost nádorů byla 5 mm, sd 2,6. Krční uzlinové metastázy měli dva pacienti (6 %). Totální thyreoidektomii jsme provedli u 32 pacientů (94 %) a hemithyreoidektomii u dvou pacientů (6 %). Pooperační adjuvantní ablační terapii radiojodem ¹³¹I podstoupilo pět pacientů (15 %), oba pacienti s uzlinovými krčními metastázami a tři pacienti s bilaterálním multifokálním výskytem nádorů.

Závěry.
Na základě dosažených výsledků nepovažujeme mikrokarcinomy za neškodné, téměř bezvýznamné nálezy pro možnost jejich růstu, metastazování a vznik recidiv. Zvýšené riziko výskytu MC jsme nalezli u chronické lymfoplazmocelulární thyroiditidy (17 %).

Klíčová slova:
mikrokarcinom, tyreoidektomie, radioterapie ¹³¹I.

Autoři děkují prof. MUDr. J. Dvořákovi, oddělení chirurgie Karlovarské krajské nemocnice za podnětné připomínky k práci a textu.

Adresa pro korespondenci:
MUDr. Jindřich Lukáš
Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku Nemocnice Na Homolce
Roentgenova 37/2, 150 00 Praha 5
e-mail: jluk@seznam.cz

Zdroje

1. Braymley MD, Harrison BJ. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland. British Journal of Surgery 1996; 83: 1674–1683.

2. Baudin E, Travagli JP, Ropers J, Mancusi F, Bruno-Bossio G, Caillou B, Cailleux AF, Lumbroso JD, Parmentier C, Schlumberger M. Microcarcinoma of the thyroid gland: the Gustave-Roussy Institute experience. Cancer 1998; 83: 553–559.

3. Dvořák J, Němec J, Veselý J, Neumann J, Racek P, Zeman V. Mikrokarcinom štítné žlázy. Prakt Lék 1995; 75(3): 104–106.

4. Pearce EN, Braverman LE. Papillary thyroid microcarcinoma outcomes and implications for treatment. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3710–3712.

5. Venháčová J. Uzly ve štítné žláze. Pediatrie pro praxi 2002; 3: 122–123.

6. Roti E, Rossi R, Trasforini G, Bertelli F, Ambrosio MR, Busutti L, Pearce EN, Braverman LE and degli Uberti EC. Clinical and histological characteristics of papillary thyroid microcarcinoma: results of a retrospective study in 243 patients. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2043–2046.

7. Gülben K, Berberoglu U, Celen O, Mersin HH. Incidental papillary microcarcinoma of the thyroid-factors affecting lymph node metastasis. Langenbecks Arch Surg 2008; 393(1): 25–29.

8. Sakorafas GH, Giotakis J, Stafyla V. Papillary thyroid microcarcinoma: a surgical perspective. Cancer Treat Rev 2005; 31(6): 423–438.

9. Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A “normal“ finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer 1985; 56: 531–538.

10. Jindřichová Š, Vlček P, Bendlová B. Genetické příčiny vzniku karcinomů štítné žlázy. Čas Lék čes 2004; 143: 664–668.

11. Lupoli G, Vitale G, Caraglia M, Fittipaldi MR, Abbruzzese A, Tagliaferri P, Bianco AR. Familial papillary thyroid microcarcinoma: a new clinical entity. Lancet 1999; 20; 353: 637–639.

12. Elaraj DM, Clark OH. Changing management in patients with papillary thyroid cancer. Curr Treat Options Oncol 2007; 8(4): 305–313.

Štítky

Adiktologie Alergologie a imunologie Anesteziologie a resuscitace Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská gynekologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská nefrologie Dětská neurologie Dětská onkologie Dětská otorinolaryngologie Dětská pneumologie Dětská psychiatrie Dětská radiologie Dětská revmatologie Dětská urologie Diabetologie Endokrinologie Farmacie Farmakologie Fyzioterapie Gastroenterologie a hepatologie Genetika Geriatrie a gerontologie Gynekologie a porodnictví Hematologie a transfuzní lékařství Hygiena a epidemiologie Hyperbarická medicína Chirurgie cévní Chirurgie hrudní Chirurgie plastická Chirurgie všeobecná Infekční lékařství Intenzivní medicína Kardiochirurgie Kardiologie Logopedie Mikrobiologie Nefrologie Neonatologie Neurochirurgie Neurologie Nukleární medicína Nutriční terapeut Obezitologie Oftalmologie Onkologie Ortodoncie Ortopedie Otorinolaryngologie Patologie Pediatrie Pneumologie a ftizeologie Popáleninová medicína Posudkové lékařství Praktické lékařství pro děti a dorost Protetika Psychologie Radiodiagnostika Radioterapie Rehabilitační a fyzikální medicína Reprodukční medicína Revmatologie Sestra Sexuologie Soudní lékařství Stomatologie Tělovýchovné lékařství Toxikologie Traumatologie Urgentní medicína Urologie Laboratoř Domácí péče Foniatrie Algeziologie Zdravotnictví Dentální hygienistka Student medicíny

Článek Endokanabinoidní systém I – úloha v regulaci fyziologických funkcí organismu

Článek Endokanabinoidní systém II – úloha v adiktivním chování, depresi a při vzniku patologií potravního chování

Článek Priniesla zmena manažmentu u chorých s ťažkou akútnou pankreatitídou očakávaný výsledok?

Článek Návykové nemoci a chudoba

Článek Globální strategie týkající se alkoholu Světové zdravotnické organizace a co z toho vyplývá pro Česko

Článek Dvacet let výuky společenskovědních a humanitních oborů na 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze

Článek Životospráva těhotné na přelomu 19. a 20. století (1890–1910)

Článek Pokroky ve výživě novorozenců (Praha, 16. dubna 2010)

Článek Nádorová onemocnění v urologii. Přednáškový večer Urologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze ve spolupráci s Onkologickou klinikou 1. LF UK a VFN v Praze na téma „Onkourologie“ (Praha, 3. května 2010)

Článek XIX. Tomáškovy dny mladých mikrobiologů (Brno, 3.–4. června 2010)

Článek Šobrův den – XXV. konference o hyperlipoproteinemiích (Praha, 9. června 2010)

Článek Neurovaskulární kongres 2010 (Olomouc, 10.–12. června 2010)