Lurasidone in the Treatment of Adolescent Schizophrenia: How Does It Compare with Other Atypical Antipsychotics?
A meta-analysis of 13 studies comparing lurasidone with other atypical antipsychotics in monotherapy for adolescent patients with schizophrenia evaluated the effectiveness of the treatment, the rate of weight gain, and the frequency of medication discontinuation for each modality.
Atypická antipsychotika v léčbě schizofrenie u dospívajících
U dospívajících pacientů se schizofrenií jsou jako léky 1. volby doporučena atypická antipsychotika z důvodu nižšího rizika extrapyramidových symptomů a akatizie v porovnání s typickými antipsychotiky. Jedná se ovšem o heterogenní skupinu léčiv s různými nežádoucími účinky, které mohou zahrnovat nárůst tělesné hmotnosti, poruchy glukózového a lipidového metabolismu, elevaci prolaktinu nebo sedaci. Dospívající pacienti jsou zvláště náchylní k metabolickým abnormalitám, proto je doporučeno během léčby sledovat tělesnou hmotnost, glykémii a lipidový profil.
Síťová metaanalýza
Autoři nedávné metaanalýzy porovnávali účinnost a bezpečnost lurasidonu − látky ze skupiny serotoninových a dopaminových antagonistů − s jinými atypickými antipsychotiky v monoterapii v léčbě schizofrenie u adolescentů. Průzkum literatury byl proveden k červnu 2016. Zařazeny byly randomizované kontrolované studie zahrnující pacienty ve věku 13–17 let se schizofrenií nebo jinou poruchou schizofrenního spektra (schizoafektivní poruchou, schizofreniformní poruchou nebo nespecifikovanou psychózou). Celkově se jednalo o 13 studií.
Pomocí síťové metaanalýzy provedené bayesovským způsobem byl porovnáván lurasidon s aripiprazolem, asenapinem, klozapinem, olanzapinem, paliperidonem s prodlouženým uvolňováním (ER), kvetiapinem, risperidonem a ziprasidonem. Sledovanými parametry byly skóre pozitivních a negativních příznaků na Škále pozitivních a negativních příznaků schizofrenie (PANSS), skóre Clinical Global Impression − Severity (CGI-S), nárůst tělesné hmotnosti, vysazení léčby z jakýchkoliv příčin, výskyt extrapyramidových příznaků a akatizie.
Výsledky
Lurasidon prokázal významně větší účinnost při snížení skóre PANSS od vstupu do studie (rozdíl mediánů −7,95; 95% interval kredibility [CrI] − 11,76 až − 4,16) a CGI-S (−0,44; 95% CrI −0,67 až −0,22) v porovnání s placebem. Z hlediska účinku na tato skóre nebyl mezi lurasidonem a žádným z porovnávaných atypických antipsychotik zjištěn významný rozdíl.
Nárůst tělesné hmotnosti při léčbě lurasidonem byl podobný jako u placeba (rozdíl mediánů 0,26 kg; 95% CrI −0,26 kg až 0,82 kg) a statisticky významně nižší než u olanzapinu (−3,62 kg; 95% CrI −4,84 kg až −2,41 kg), kvetiapinu (−2,13 kg; 95% CrI −3,20 kg až −1,08 kg), risperidonu (−1,16 kg; 95% CrI −2,14 kg až −0,17 kg), asenapinu (−0,98 kg; 95% CrI −1,71 kg až −0,24 kg) a paliperidonu ER (−0,85 kg; 95% CrI − 1,57 kg až −0,14 kg).
Nižší pravděpodobnost vysazení léčby byla u lurasidonu zjištěna v porovnání s aripiprazolem (poměr šancí [OR] 0,28; 95% CrI 0,10–0,76) a paliperidonem ER (OR 0,25; 95% CrI 0,08–0,81).
Výskyt extrapyramidových příznaků a akatizie byl u lurasidonu podobný jako u ostatních atypických antipsychotik.
Závěr
Výsledky této metaanalýzy naznačují, že lurasidon má u dospívajících pacientů se schizofrenií srovnatelnou účinnost jako ostatní atypická antipsychotika. Jeho profil snášenlivosti je relativně příznivý, s nižším rizikem nárůstu tělesné hmotnosti v porovnání s asenapinem, olanzapinem, risperidonem, paliperidonem ER a kvetiapinem. Výskyt extrapyramidových příznaků a akatizie je podle výsledků této metaanalýzy srovnatelný u všech atypických antipsychotik. Léčba schizofrenie s dobrým poměrem účinnosti a bezpečnosti u dospívajících pacientů celkově může napomoci celkově lepším klinickým výsledkům v praxi.
(zza)
Zdroj: Arango C., Ng-Mak D., Finn E. et al. Lurasidone compared to other atypical antipsychotic monotherapies for adolescent schizophrenia: a systematic literature review and network meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry 2020; 29 (9): 1195−1205, doi: 10.1007/s00787-019-01425-2.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.