H₂FPEF Score for Estimating the Probability of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Persons with Unexplained Dyspnea
The simple, validated H₂FPEF scoring system based on clinical and echocardiographic parameters, developed by experts from the Mayo Clinic, allows the differentiation of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) from dyspnea of other etiologies and helps decide whether further examinations are necessary. The score can be calculated online and in the Czech language.
HFpEF − častý, ale obtížně identifikovatelný problém
Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) je časté, ale zároveň obtížně diagnostikovatelné onemocnění, u něhož je dostupných několik málo možností účinné léčby. Jde o nejčastější typ srdečního selhání u starších jedinců. Rozvíjí se pomalu v průběhu let a obvykle u něj nelze identifikovat jedinou vyvolávající příčinu.
Z čeho se skládá skóre H₂FPEF...
Odborníci z Mayo Clinic vytvořili a v roce 2018 publikovali skórovací systém H₂FPEF, s jehož pomocí lze odhadnout pravděpodobnost přítomnosti HFpEF u pacientů s nevysvětlitelnou námahovou dušností.1 Skóre H₂FPEF lze vypočítat na základě neinvazivních vyšetření, konkrétně 6 klinických a echokardiografických parametrů. Zahrnují index tělesné hmotnosti (BMI), věk, užívanou antihypertenzní medikaci, přítomnost fibrilace síní, echokardiografický poměr E/e' a echokardiografický odhad systolického tlaku v plicní tepně.
Vyvinuty byly 2 systémy:
- Jednoduché skóre se škálou od 0 do 9 bodů lze použít ke stratifikaci pacientů do kategorií s nízkou (< 2 body), střední (2–5 bodů) nebo vysokou (≥ 6 bodů) pravděpodobností rozvoje HFpEF. Šance na přítomnost HFpEF se s každým zvýšením skóre o 1 bod zdvojnásobí (poměr šancí [OR] 1,98; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,74−2,30; p < 0,0001).
- K přesnějšímu odhadu pravděpodobnosti přítomnosti HFpEF lze použít složitější model kontinuálního skórování, který již nezahrnuje kategorii antihypertenzní medikace.
... a co umí?
Skóre H₂FPEF bylo externě validováno a je doporučeno v pokynech kardiologických společností AHA/ACC/HFSA pro léčbu srdečního selhání z roku 2022. U pacientů s nevysvětlitelnou námahovou dušností má pomoci odlišit HFpEF od dušnosti z nekardiálních příčin a rozhodnout, zda jsou potřebná další vyšetření.
Podle analýzy publikované v roce 2022 v časopisu Nature Cardiovascular Research je možné pomocí tohoto skóre odhalit HFpEF již v preklinickém stadiu.2 U dospělých bez srdečního selhání bylo stoupající skóre H2FPEF spojeno s větší dilatací levé síně, hypertrofií levé komory a těžší diastolickou dysfunkcí. Tito jedinci měli vyšší tlak v plicnici, vyšší plnicí tlaky, nižší srdeční index a sníženou aerobní kapacitu při cvičení.
Jednoduchý a praktický nástroj k dispozici i v češtině
Výpočet skóre je možný i on-line v českém jazyce.3 Kromě výpočtu stránka umožňuje vytisknout výsledek, poslat zpětnou vazbu (návrh na vylepšení, hlášení problému), uvádí základní informace o skórovacím systému, vzorec pro výpočet skóre a reference.
(zza)
Zdroje:
1. Reddy Y. N. V., Carter R. E., Obokata M. et al. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 2018; 138 (9): 861−870, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646.
2. Koepp K. E., Reddy Y. N. V., Obokata M. et al. Identification of patients with preclinical heart failure with preserved ejection fraction using the H2FPEF score. Nat Cardiovasc Res 2022 Jan; 1 (1): 59−66, doi: 10.1038/s44161-021-00005-5.
3. Skóre H₂FPEF. Mediately. Dostupné na: https://mediately.co/cz/tools/H2FPEF
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.
