Léčba chronické bolesti opioidními analgetiky může u některých pacientů vést až ke zneužívání ilegálních drog

Tyto výsledky přinesl strukturovaný průzkum literatury zahrnující všechny dostupné studie věnované problematice vzniku závislosti nebo ADRB při chronické léčbě nenádorové bolesti opioidními analgetiky publikovaný v roce 2008. Zahrnoval 67 studií dosahující předem stanovenou kvalitu designu (> 65 % na základě 12 kritérií kvality).

Ve 24 studiích s 2 507 pacienty dosáhla závislost/zneužívání 3,27 %, ovšem při selekci pacientů bez předchozí závislosti činil tento podíl jen 0,19 %. V 17 studiích s 2 466 pacienty byl výskyt ADRB 11,5 %, přičemž při selekci pacientů bez předchozí závislosti to bylo pouze 0,59 %. V 5 studiích s 15 442 pacienty, které sledovaly přítomnost alkoholu a zakázaných drog v moči, byla u 20,4 % pacientů zjištěna buď absence opioidů v moči, nebo přítomnost nepředepsaného opioidu v moči. Zakázané drogy byly v 5 studiích s 1 965 pacienty zjištěny u 14,5 % pacientů.

Autoři došli k závěru, že i když je vznik závislosti při chronické léčbě nenádorové bolesti opioidními analgetiky malý, může tato léčba vést ke zneužívání ilegálních látek, a to zejména u osob s předchozím abúzem alkoholu nebo drog.

(zza)

Zdroj: Fishbain D. A., Cole B., Lewis J., et al. What percentage of chronic nonmalignant pain patients exposed to chronic opioid analgesic therapy develop abuse/addiction and/or aberrant drug-related behaviors? A structured evidence-based review. Pain Med. 2008 May-Jun; 9 (4): 444−59. doi: 10.1111/j.1526-4637.2007.00370.x.