Totální endoprotéza kolene ATTUNE je asociována s kratší dobou hospitalizace a větší spokojeností pacientů

Úvod

Implantace totální endoprotézy kolene patří mezi rutinní operační výkony výrazně zvyšující kvalitu života nemocných s pokročilou gonartrózou. Nicméně kolem 16 % pacientů je nespokojeno s výsledky primoimplantace a až 25 % udává po operaci bolesti v přední části kolene (1). Systém dorzálně stabilizované kolenní endoprotézy ATTUNE Knee System vychází z úspěšného systému SIGMA (11, 12) a nabízí zvýšení stability s věrnějším napodobením anatomie kolenního kloubu, přičemž velký důraz při vývoji endoprotézy byl mimo jiné kladen na patellofemorální skloubení.

Již prvotní klinické studie potvrdily nižší bolestivost, zvýšený rozsah pohybu a časnější mobilizaci pacientů (2, 3). S rozšířením implantátu do běžné klinické praxe postupně probíhají další studie, které se zaměřují na řadu klinických a ekonomických aspektů implantace, včetně doby hospitalizace a spokojenosti pacientů. Právě zkrácení doby hospitalizace je totiž považováno za účinný způsob snížení celkových nákladů na péči v elektivní ortopedii (4). Zkrácení doby hospitalizace současně zvyšuje satisfakci pacientů s operačním výkonem.

Výsledky klinických studií

Vliv implantace endoprotézy ATTUNE v porovnání s jinými implantáty na celkovou dobu hospitalizace byl hodnocen v celkem 5 klinických studiích, v nichž byla pozorováno průměrné zkrácení doby hospitalizace v rozmezí 0,19–4 dny v porovnání s jinými implantáty. Etterová et al. porovnávali implantaci endoprotézy ATTUNE (n = 1178) a Triathlon (n = 5707) v 38 klinických centrech ve Spojených státech amerických, přičemž při implantaci endoprotézy ATTUNE byla pozorována redukce doby hospitalizace průměrně o 0,19 dne (5).

Mantel et al. porovnávali endoprotézy ATTUNE (n = 238), SIGMA (n = 332) a Columbus (n = 149). Implantace endoprotézy ATTUNE byla asociována s redukcí doby hospitalizace o 0,8 dne v porovnání s endoprotézou SIGMA (95% interval spolehlivosti [CI] 0,1–1,9; p = 0,0197) a o 1 den v porovnání s endoprotézou Columbus (95% CI 0,1–1,5; p = 0,0212) (6).

Brüggenjürgen et al. porovnávali endoprotézu ATTUNE (n = 85) s endoprotézou LCS Complete Knee System (n = 85). U pacientů po implantaci endoprotézy ATTUNE bylo dosaženo statisticky signifikantní redukce doby hospitalizace o 2,1 dne (95% CI 1,6–2,7; p < 0,001), což představovalo redukci doby hospitalizace o celých 20 % (7).

Pipino et al. a Meermans et al. shodně porovnávali dobu hospitalizace u endoprotéz ATTUNE (n = 100) a SIGMA (n = 100), přičemž v první studii byla pozorována průměrná redukce o 4 dny a ve druhé o 0,67 dne (8, 9).

Na Světovém kongresu artroplastiky v Římě v roce 2018 byla současně prezentována data z klinické studie, kterou publikovali van Loon et al. Multicentrická studie zahrnovala na 200 pacientů po implantaci endoprotézy ATTUNE a hodnotila funkci kolenního kloubu po 6 měsících od implantace pomocí skórovacího systému KOOS-PS (Osteoarthritis Outcome Score − Physical Function Short Form). Z výsledků studie vyplynulo, že 80% zlepšení bylo dosaženo během 6 měsíců od operace, statisticky významného zlepšení bylo dosaženo také v parametrech bolesti a při hodnocení samotnými pacienty (10).

Závěr

Výsledky dosud publikovaných studií naznačují, že endoprotéza ATTUNE splnila cílové parametry při vývoji a v reálné klinické praxi je asociována s kratší dobou hospitalizace a větší spokojenosti pacientů v porovnání s jinými implantáty.

(holi)

CZ-2020-02-79

Zdroje:
1. Parvizi J., Mortazavi S. M., Devulapalli S. M. et al. Secondary resurfacing of the patella after primary total knee arthroplasty does the anterior knee pain resolve? J Artrhroplasty 2012; 27 (1): 21–26, doi: 10.1016/j.arth.2011.04.027.
2. Hamilton W., Brenkel I., Clatworthy M. Early patient reported outcomes with new primary vs. contemporary total knee arthroplasty: a comparison of two worldwide, multi-center prospective studies. International Society for Technology in Arthroplasty (ISTA), Boston, 2016.
3. National Clinical Guideline Centre (UK). Osteoarthritis: Care and Management in Adults. National Institute for Health and Care Excellence, Londýn, 2014 Feb.
4. Briggs T. W. R. A national review of adult elective orthopaedic services in England: Getting it right first time. Dostupné na: https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/uploads/2018/07/GIRFT-National-Report-Mar15-Web.pdf
5. Etter K., Lerner J., Kalsekar I. et al. Comparative analysis of hospital length of stay and discharge status of two contemporary primary total knee systems. J Knee Surg 2018; 31 (6): 541–550, doi: 10.1055/s-0037-1604442.
6. Mantel J., Corso K. A., Wei D. et al. Economic effectiveness of the ATTUNE^® knee system – analysis of real world hospital length of stay and incidence of early complications. Value in Health 2017; 20(9): A579.
7. Brüggenjürgen B., Muehlendyck C., Gador L., Katzer A. Length of hospitalisation after ATTUNE^® knee joint arthroplasty (TKA) – results of a German retrospective database analysis. Value in Health 2017; 20 (9): A597.
8. Pipino G., Paragò V., Corso K. A. et al. Economic outcomes of the ATTUNE^® knee system: analysis of real world length of stay in an Italian hospital. Value in Health 2017; 20 (9): A595.
9. Meermans G., Galvain T., Wigham R. Comparative analysis investigating the impact of implant design on hospital length of stay and discharge destination in a Dutch hospital with an established enhanced recovery program. J Arthroplasty 2020 Jan; 35 (1): 182–187, doi: 10.1016/j.arth.2019.08.040.
10. van Loon C., Meermans G., Baas N. et al. Early recovery rate after a new design total knee arthroplasty (tka): a prospective, multicenter cohort of 200 cases. Poster # P101. World Arthroplasty Congress, Řím, 19.–21. dubna 2018.
11. National Joint Registry for England and Wales. 8^th annual report, 2011.
12. Dalury D. F., Gonzales R. A., Adams M. J. et al. Midterm results with the PFC Sigma total knee arthroplasty system. J Arthroplasty 2008; 23 (2): 175–181, doi: 10.1016/j.arth.2007.03.039.