Systém totální endoprotézy kyčle Corail/Pinnacle je asociován s nižším rizikem revize v porovnání s jinými implantáty

Úvod

Systém totální endoprotézy kyčle Corail/Pinnacle patří mezi nejčastěji užívané implantáty, což dokazují data z národních registrů kloubních náhrad. Dřík Corail je nejčastěji implantovaným bezcementovým dříkem v registrech Norska, Austrálie a Anglie, Walesu, Severního Irska a ostrova Man (1, 2, 3). Každý den je implantován více než 700 pacientů a pojí se s ním více než 30 let klinických zkušeností (4). Systém acetabulární komponenty Pinnacle je v současnosti nejčastěji implantovaným necementovaným implantátem v registrech Austrálie a Anglie, Walesu, Severního Irska a ostrova Man (3, 5). Acetabulární komponenta je denně implantována více než 850 pacientům, přičemž se s ní pojí více než 15 let klinických zkušeností (6).

V registrech je zdokumentováno více než 199 tisíc případů implantace systému Corail/Pinnacle (7). Oba systémy nabízejí řadu kombinací, standardní dřík Corail je dostupný s límcem i bez něj, přičemž zastánci použití límce vyzdvihují časnou stabilitu implantátu, možnost rychlejšího zatížení po výkonu, ochranu před migrací do dřeňové dutiny a pozitivní rozptyl sil působících přes límec na calcar femoris (8, 9, 10).

Výsledky z registrů kloubních náhrad

Národní registr kloubních náhrad Anglie, Walesu, Severního Irska a ostrova Man poskytuje 64 různých tříd možných permutací v rámci artikulace (kov–polyethylen, keramika–polyethylen, keramika–keramika), fixace (cementovaný, necementovaný a hybridní typ), věkových skupin a pohlaví. V rámci národního registru byla provedena analýza s cílem porovnání implantátu Corail/Pinnacle vůči ostatním implantátům v parametru kumulativní míry revize (11). V 62 možných kombinacích si implantát Corail/Pinnacle vedl alespoň stejně dobře nebo lépe než jiný systém: v 56 případech si vedl stejně a v 6 případech statisticky lépe.

Z výsledků dostupných dat současně vyplynulo, že bezcementový systém Corail/Pinnacle je asociován se 17% snížením rizika revizních výkonů v porovnání s ostatním necementovými implantáty (poměr rizik [HR] 0,83; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,79–0,87; p < 0,001) (12). U femorálního dříku ve variantě s límcem bylo současně prokázáno o 29 % nižší riziko revizních výkonů v porovnání s ostatními necementovými dříky (13).

Závěr

Analýza Národního registru kloubních náhrad Anglie, Walesu, Severního Irska a ostrova Man prokázala výborný výsledek systému Corail/Pinnacle v rámci parametru kumulativní míry revize v porovnání s ostatními typy implantátů.

(holi)

CZ-2020-04-84

Zdroje:
1. Norwegian Arthroplasty Register. Report 2018. Table 24. Dostupné na: http://nrlweb.ihelse.net/eng/Rapporter/Report2018_english.pdf
2. Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Annual Report. Table HT6. AOA, Adelaide, 2018.  Dostupné na: https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2018
3. National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. 15^th Annual Report, 2018. Dostupné na: www.hqip.org.uk/resource/national-joint-registry-15th-annual-report-2018/#.Xl_dAUpCdPY
4. TSM Report. CORAIL countries and implants per day. Depuy Synthes, 2018. 
5. Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Annual Report. Table HT9. AOA, Adelaide, 2018. Dostupné na: https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2018
6. TSM Report. PINNACLE countries and implants per day. Depuy Synthes, 2018. 
7. CORAIL PINNACLE documented implantations in the Registries. Depuy Synthes, 2018.
8. 2013 CORAIL and PINNACLE portfolio. DePuy International Ltd., 2013.
9. Strom H., Nilsson O., Milbrink J. et al. The effect of early weight bearing on migration pattern of the uncemented CLS stem in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2007; 22: 1122−1129.
10. Demey G., Fary C., Lustig S. et al. Does a collar improve the immediate stability of uncemented femoral hip stems in total hip arthroplasty? A bilateral comparative cadaver study. J Arthroplasty 2011; 26 (8): 1549−1555.
11. National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. NJR Data from 1^st April 2003 – 12^th Sep 2017 on DePuy products supplied for post-marketing surveillance. NJR Centre, 2017.
12. According to NJR data from 2003 to 2017 where 123,356 CORAIL PINNACLE cementless implantations were used in primary THR and compared to all other cementless constructs in NJR. Hazard ratio adjusted for age, gender, year cohort and indications. Bespoke Report: Corail-Pinnacle vs. all other cementless hips DSEM/JRC/0518/1040. Dostupné na: www.corailpinnacle.net/supportingevidence/overview
13. According to NJR data from 2003 to 2017 where 65,545 CORAIL STD collared femoral stems were used in primary THR and compared to all other cementless stems in NJR. Hazard ratio adjusted for age, gender, year cohort and indications. Bespoke Implant report CORAIL Stem (Standard Offset Collared) NJR, DSEM/JRC/0118/0999. Dostupné na: www.corailpinnacle.net/pportingevidence/overview