Porovnání klinických výsledků implantace TEP kolenního kloubu: ATTUNE vs. SIGMA

Úvod

Implantáty typu SIGMA patří mezi endoprotézy se silným postavením v moderní historii aloplastiky kolenních kloubů, jejichž vynikající klinické výsledky byly doloženy řadou studií. Od roku 2013 je nově k dispozici rovněž systém ATTUNE, který představuje nástupce endoprotéz SIGMA. Byl koncipován tak, aby minimalizoval možné neuspokojivé výsledky, které mohly vzniknout při implantací endoprotéz typu SIGMA či jiných kolenních endoprotéz dostupných na současném trhu.

Mezi inovativní prvky systému ATTUNE patří například variabilní velikost polyethylenové vložky tibiálního plata díky jedinečnému systému uchycení, unikátní typ zakřivení poloměrů femorální komponenty zlepšující stabilitu implantátu nebo nový typ patellární náhrady snižující riziko vzniku syndromu bolesti předního kolene.

Výsledky studií

Carey a Harty ve své studii publikované v roce 2018 porovnávali endoprotézy ATTUNE a SIGMA v kohortě 21 pacientů. Studie je unikátní tím, že u 1 pacienta bylo dokonce možné porovnávat starší a novější typ endoprotézy. Všechny výkony byly provedeny stejným operatérem ve stejném zdravotnickém zařízení. U endoprotéz ATTUNE byl po 6 měsících od výkonu pozorován větší rozsah pohybu v porovnání s endoprotézou SIGMA (13 ± 11° vs. 10 ± 8°). U endoprotéz SIGMA bylo pozorováno signifikantní zvýšení skóre WOMAC, u endoprotéz ATTUNE pak hodnot Oxford Knee Score (8,9 ± 7,7 a 12,1 ± 8,4). V rámci skórovacího systému SF-12 bylo pozorováno signifikantní zlepšení u obou typů endoprotéz. Celkově bylo dosaženo vynikajících výsledků, v přímém porovnání však endoprotézy ATTUNE vykazovaly superioritu vůči systému SIGMA (1).

Bloch et al. ve své studii porovnávali dobu životnosti implantátu u 500 endoprotéz SIGMA a stejného počtu endoprotéz ATTUNE po dobu nejméně 2 let. U endoprotéz typu ATTUNE byla pozorována vyšší doba životnosti v porovnání s implantáty SIGMA. U endoprotézy ATTUNE bylo dosaženo vyššího hodnocení v rámci Oxford Knee Score, které však nedosáhlo statistické významnosti (2).

Clatworthy publikoval časné výsledky implantace 40 endoprotéz ATTUNE a stejného počtu endoprotéz SIGMA. U pacientů s implantací endoprotézy ATTUNE bylo dosaženo větší flexe v prvních 6 týdnech po operaci, menší bolestivosti a vyššího funkčního skóre při propuštění ze zdravotnického zařízení; v pozdější době a jiných parametrech nebyly rozdíly statisticky významné (3).

Závěr

Z výsledků studií vyplývá, že kolenní endoprotéza typu ATTUNE vykazuje lepší klinické výsledky v porovnání se starším implantátem SIGMA. V řadě parametrů ovšem obě tyto endoprotézy dosahují podobných výsledků a rovněž endoprotéza typu SIGMA tak stále patří mezi velmi kvalitní implantáty.

(holi)

CZ-2020-01-71

Zdroje:
1. Carey B. W., Harty J. A comparison of clinical- and patient-reported outcomes of the cemented ATTUNE and PFC SIGMA fixed bearing cruciate sacrificing knee systems in patients who underwent total knee replacement with both prostheses in opposite knees. J Orthop Surg Res 2018; 13 (1): 54, doi: 10.1186/s13018-018-0757-6.
2. Bloch B. V., Shahid M., James P. J. ATTUNE has improved implant survivorship and clinical outcome over PFC SIGMA: a single surgeon series of 1000 cases with minimum 2 years follow up. Dostupné na: http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/US Mobile/Synthes North America/Product Support Materials/Charts/DSUSJRC02182608ATTUNE HAS IMPROVED IMPLANT SURVIVORSHIP.pdf
3. Clatworthy M. An early outcome study of the ATTUNE^® Knee System vs. the SIGMA^® CR150 Knee System. Dostupné na: http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/US Mobile/Synthes North America/Product Support Materials/White Papers/DSUSJRC08140418 Early Outcome Study.pdf