Co je to skóre EASI a jak se počítá?
Konkrétní objektivní stav klinické jednotky, jako je atopická dermatitida, někdy není lehké popsat, zvlášť pokud chceme sledovat její dynamiku v čase nebo komunikovat o případu s kolegy. Řešení nabízí použití skóre umožňujícího jednoduché vyhodnocení a objektivizaci příznaků. Takovým „easy“ nástrojem pro vaši praxi může být např. skóre EASI, zejména pokud k jeho výpočtu využijete praktickou on-line kalkulačku.
Skóre EASI představuje jednoduchý nástroj pro určení rozsahu a závažnosti atopické dermatitidy. Vyhodnocení je snadné a zabere jen několik minut času. Nezohledňuje ovšem suchost nebo olupování pokožky, zaměřuje se pouze na zánětlivá ložiska.
Zohledněné oblasti těla
EASI rozlišuje 4 oblasti:
- Hlava a krk: obličej zabírá 34 % (17 % každá strana), krk 33 % a kštice 33 % povrchu oblasti.
- Trup: ventrální plocha zabírá 55 %, záda 45 % povrchu oblasti.
- Horní končetiny: každá paže představuje 50 % povrchu (ventrální a dorzální plocha po 25 %).
- Dolní končetiny (včetně hýždí): každá noha tvoří 45 % (dorzální a ventrální strana po 22,5 %) a hýždě 10 % povrchu této oblasti.
Skóre zasažené plochy
Tato hodnota se zaznamenává pro každou ze zmíněných oblastí. Procenta postižené plochy dané oblasti zaznamenáváme ve formě bodů, jež hodnotám přidělujeme podle níže uvedeného klíče:
| Skóre zasažené plochy | Podíl zasažené plochy v dané oblasti |
|---|---|
| 0 | Žádný aktivní ekzém v této oblasti |
| 1 | 1–9 % |
| 2 | 10–29 % |
| 3 | 30–49 % |
| 4 | 50–69 % |
| 5 | 70–89 % |
| 6 | 90–100 %: celá plocha je zasažena ekzémem |
Skóre závažnosti
Také tato hodnota se zaznamenává také pro každou oblast zvlášť. Představuje součet skóre intenzity 4 příznaků:
- erytém (prostý erytém, zánět)
- papuly, plaky (indurace, papulace, otok – akutní ekzém)
- exkoriace
- lichenifikace (vyhlazená pokožka, vrásky nebo rozbrázdění, pruriginózní uzlíky – chronický ekzém)
Průměrná intenzita každého příznaku v každé oblasti se hodnotí následovně:
| Skóre | Intenzita erytému, ztluštění/otoku, exkoriace, lichenifikace |
|---|---|
| 0 | žádná |
| 1 | mírná (sotva patrná) |
| 2 | střední (zřejmá) |
| 3 | výrazná |
V případě, že vámi vnímaná intenzita přesně nevyhovuje žádné z těchto hodnot, je možné použít i poloviční hodnoty, tj. 2,5, 3,5 apod. U tmavší pleti může být nesnadné posoudit erytém pokožky. V případě pochybností se skóre erytému zvyšuje o 1 stupeň. Pokud nemáte s tímto skóre zkušenosti, můžete použít pro srovnání fotografie, jež jsou součástí hodnoticích systémů. Jedním z nich je on-line aplikace, díky níž lze skóre jednoduše spočítat.
Výpočet
Nejprve pro každou oblast zaznamenejte intenzitu každého příznaku. Potom můžete vypočítat skóre závažnosti:
- Skóre závažnosti = intenzita erytému + intenzita papul a plaků + intenzita exkoriace + intenzita lichenifikace.
Pro každou oblast vynásobte získané skóre zasaženou plochou. Pozor! Pro každou oblast těla ještě musíte použít specifický faktor, kterým skóre vynásobíte:
- Hlava a krk: skóre závažnosti × skóre zasažené plochy × 0,1 (u dětí ve věku 0–7 let × 0,2)
- Trup: skóre závažnosti × skóre zasažené plochy × 0,3
- Horní končetiny: skóre závažnosti × skóre zasažené plochy × 0,2
- Dolní končetiny: skóre závažnosti × skóre zasažené plochy × 0,4 (u dětí ve věku 0–7 let × 0,3)
Nakonec sečtěte všechna takto vypočtená skóre jednotlivých oblastí a získáte finální skóre EASI. Minimální možná hodnota je 0, maximální 72.
Záznam skóre EASI
Pokud si chcete kromě výsledné hodnoty zaznamenat i jednotlivé položky, jež vás k němu dovedly, lze využít například tuto tabulku.
| Oblast těla | Erytém |
Papuly, plaky |
Exkoriace |
Lichenifikace | Skóre závažnosti | Skóre zasažené plochy | Faktor k vynásobení | Skóre oblasti |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hlava/krk | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | ×_______ | × 0,1 (u dětí ve věku ≤ 7 let se násobí × 0,2) | =_______ |
| Trup | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | ×_______ | × 0,3 | =_______ |
| Horní končetiny | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | ×_______ | × 0,2 | =_______ |
| Dolní končetiny | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | ×_______ | × 0,4 (u dětí ve věku ≤ 7 let se násobí × 0,3) | =_______ |
| =_______ (0–72) |
Příklad výpočtu skóre EASI
3leté dítě má akutní vzplanutí atopické dermatitidy. Dermatitida postihuje flexury končetin a trup je také zarůžovělý a suchý.
- Hlava a krk mají nulovou hodnotu, nejsou dermatitidou vůbec zasaženy.
- Pokožka trupu je lehce erytematózní (1), s papulami (1), není exkoriovaná (0) ani lichenifikovaná (0), tj. skóre závažnosti vychází 2.
Zhruba 60 % trupu je zasaženo, tedy skóre zasažené plochy činí 4. - Ekzém na flexuře lokte je středně erytematózní (2), s papulami (1), středně exkoriovaný (2), ale nikoliv lichenifikovaný (0): skóre závažnosti vychází 5.
V oblasti horních končetin je zasaženo < 10 %, takže skóre zasažené plochy je 1. - Ekzém v podkolenních jamkách je silně erytematózní (3), s výrazným plakem (3), silně exkoriovaný (3) a lehce lichenifikovaný (1): skóre závažnosti činí 10.
Zhruba 20 % dolních končetin je zasaženo, skóre zasažené plochy činí 2.
Dále pokračujeme ve výpočtu vynásobením skóre závažnosti × skóre zasažené plochy × faktor:
- Hlava/krk: 0
- Trup: 2 × 4 × 0,3 = 2,4
- Horní končetiny: 5 × 1 × 0,2 = 1,0
- Dolní končetiny: 10 × 2 × 0,3 = 6,0
EASI = 2,4 + 1,0 + 6,0 = 9,4
Snadné řešení – využijte EASI kalkulačku
Zdá se vám výpočet skóre poněkud komplikovaný? Ano, může to tak zprvu vypadat. Ale výpočetní technika si s ním snadno poradí, takže pokud ještě nejste zběhlí v jeho počítání „osobním okometrem“, využijte EASI kalkulačku, kterou najdete ZDE.
(pez)
Zdroje:
- Oakley A. EASI score. DermNet NZ. Dostupné na: https://dermnetnz.org/topics/easi-score
- EASI score. Dostupné na: www.easiskore.cz
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
