U pacientů s manifestací IBD ve vyšším věku bývá klinický průběh nemoci mírný
V prestižním medicínském periodiku Gut byly teprve nedávno publikovány výsledky velké francouzské populační kohortové studie. Účastnilo se jí celkem 841 pacientů s IBD, kteří byli v době stanovení diagnózy (1988–2006) starší 60 let.
V prestižním medicínském periodiku Gut byly teprve nedávno publikovány výsledky velké francouzské populační kohortové studie. Účastnilo se jí celkem 841 pacientů s IBD, kteří byli v době stanovení diagnózy (1988–2006) starší 60 let. Tuto kohortu tvořilo celkem 367 jedinců s Crohnovou nemocí (CD) a 472 jedinců s ulcerózní kolitidou (UC).
Medián věku v době stanovení diagnózy byl podobný u CD (70 let, interkvartilní rozmezí IQR 65–76) i UC (69 let, IQR 64–74). Medián následného sledování byl u obou diagnóz 6 let (2–11). Nejčastějším fenotypem v době diagnózy u pacientů s CD byla kolonická forma (65 %) a zánětlivý charakter (78 %). Při maximální době následného sledování došlo ke zhoršení rozsahu nemoci u 8 % a k výskytu komplikací u 9 % jedinců s CD. 29 % pacientů s UC trpělo proktitidou, u 45 % byla přítomná levostranná kolitida a u 26 % extenzivní kolitida, přičemž u 84 % pacientů nedošlo v průběhu následného sledování ke zhoršení rozsahu nemoci. V průběhu 10 let byla u CD kumulativní pravděpodobnost užívání kortikosteroidů (CS) 47 %, imunosupresiv (IS) 27 % a inhibitorů tumor nekrosis faktoru alfa 9 %. U UC to bylo 40 % v případě kortikosteroidů a 15 % v případě imunosupresiv. Kumulativní pravděpodobnost chirurgického výkonu v průběhu jednoho roku byla u CD 18 % a u UC 4 %, v průběhu 10 let pak 32% u CD a 8 % u UC. Komplikovaný průběh v době diagnózy CD byl spojen se výšeným rizikem chirurgického výkonu (HR 2,6; 95% CI 1,5–4,6), použití CS toto riziko naopak snižovalo (HR 0,5; 0,3–0,8). U UC bylo užívání CS spojeno se zvýšeným rizikem kolektomie (HR 2,2; 1,1–4,6).
U pacientů, u kterých došlo k manifestaci IBD v pozdním věku, byl průběh nemoci mírný. Na výše uvedené charakteristiky je proto třeba brát zřetel při stanovení správné terapeutické strategie.
(mik)
Zdroj: Charpentier C. et al. Natural history of elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Gut. Publikováno on-line 13. února 2013; doi: 10.1136/gutjnl-2012-303864.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
