Vitamin D a hladiny protilátek proti běžným virům u pediatrických pacientů s roztroušenou sklerózou

Mezi rizikové faktory pro vznik roztroušené sklerózy (RS) patří nedostatek vitaminu D, infekce virem Epstein-Barrové (EBV), nikotinismus a přítomnost HLA-DRB1*1501/1503. Otázkou zůstává podíl a vzájemná interakce jednotlivých zmíněných faktorů v etiopatogenezi RS.

Aktivní forma vitaminu D má silné imunomodulační vlastnosti, zahrnující i ovlivnění imunitní odpovědi na virovou infekci. Je známo, že nízká hladina vitaminu D je spojena s vyšším výskytem běžných infekcí. V etiopatogenezi RS se předpokládá, že nízká hladina vitaminu D predisponuje pacienty k EBV reaktivaci s následnou Th1 imunitní reakcí.

Dosud není objasněn důležitý aspekt v etiopatogenezi RS, a to zda hladina vitaminu D přímo ovlivňuje hladiny protilátek proti jadernému antigenu-1 EBV. U pacientů s klinicky izolovaným syndromem (CIS) byla nalezena korelace mezi vysokými titry EBV protilátek a definitivní diagnózou RS.

Autoři studie sledovali, zda ve skupině dětí s RS nebo CIS a dětí z kontrolního souboru existuje asociace mezi hladinou protilátek proti běžným virům vyskytujícím se v dětském věku a hladinou vitaminu D, a zda tato asociace koreluje s průběhem nemoci. Vyšetřovány byly protilátky proti následujícím virům: EBV, cytomegaloviru (CMV) a herpes simplex viru (HSV) 1 a 2. Celkem bylo do studie zařazeno 120 pacientů s RS či CIS a 20 kontrolních osob.

Výsledky prokázaly slabou asociaci mezi hladinou protilátek proti CMV a hladinou vitaminu D, zatímco u ostatní typů virů tomu tak nebylo. Ve studii byla potvrzena souvislost s hladinou vitaminu D a průběhem choroby. Pokud byla hladina vitaminu D dostatečně vysoká (nad 30 ng/ml), měli pacienti s RS/CIS vyšší hladiny protilátek proti EBV jadernému antigenu-1 a proti CMV než kontrolní skupina osob. Vyšší hladina vitaminu D byla rovněž spojena s vyššími titry protilátek proti HSV2 u pacientů s RS/CIS.

Závěrem autoři konstatovali, že hladina vitaminu D může být odlišně spojena s hladinami protilátek proti běžným virovým patogenům. Poněvadž vyšší hladina vitaminu D byla spjata i s vyššími hladinami některých virových protilátek, existuje názor, že zvýšené hladiny vitaminu D mohou mít potenciálně poškozující účinek u pacientů s RS.

(moa)

Zdroj: Mowry EM, James JA, Krupp LB, Waubant E. Vitamin D status and antibody levels to common viruses in pediatric-onset multiple sclerosis. Mult Scler 2011(Jun);17(6):666-671.