Ustekinumab v léčbě aktivní psoriatické artritidy
V indikaci středně závažné a závažné psoriázy a psoriatické artritidy bylo v minulém roce schváleno nové biologické léčivo na bázi inhibitoru interleukinů 12 a 23 (IL-12/IL-23) – ustekinumab (Stelara).
Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé onemocnění postihující pohybový aparát, časté jsou i mimokloubní projevy. Kožní postižení u PsA je velmi různorodé – od těžkých forem až po diskrétní léze. Aktivní a neléčená PsA vede k nezvratnému poškození kloubního aparátu spojenému s postupnou ztrátou soběstačnosti a zvýšením morbidity i mortality.
Terapie PsA vyžaduje multidisciplinární přístup s těsnou spoluprací revmatologa a dermatologa k zajištění remise kloubních i kožních projevů onemocnění. Zahrnuje tedy léčbu jak kloubních, tak kožních příznaků a je zaměřena na kontrolu zánětlivé aktivity, zmírnění příznaků a zabránění strukturálnímu poškození.
V úvodu terapie se využívají nesteroidní antirevmatika (NSA), při jejich selhání pak chorobu modifikující léky (DMARDs) – např. methotrexát (MTX). Další skupinu tvoří biologická léčiva. Cílená biologická terapie zahrnuje převážně monoklonální protilátky inhibující prozánětlivé vybrané cytokiny (TNF-α, interleukiny 12, 17, 22 a, 23).
O ustekinumabu
Ustekinumab je lidská monoklonální protilátka inhibující funkci interleukinů 12 a 23. Léčivo se podává subkutánně, úvodní dávka v týdnu 0 je následována dávkou v týdnu 4 a dále se pokračuje s aplikací každých 12 týdnů. Klinické studie PHOENIX 1 a 2 prokázaly efekt ustekinumabu na kožní i mimokožní manifestace psoriázy, včetně dobrého účinku na postižení muskuloskeletálního systému. Studie PSUMMIT 1 a 2 pak u pacientů s psoriatickou artritidou potvrdily účinné terapeutické vlastnosti ustekinumabu z hlediska navození rychlé terapeutické odpovědi při dobrém ověřeném bezpečnostním profilu a umožnily registraci v této indikaci. Bylo prokázáno, že ustekinumab zlepšuje známky a příznaky, fyzické funkce a se zdravím související kvalitu života a redukuje rychlost progrese periferního poškození kloubů u dospělých pacientů s aktivní PsA. Ustekinumab je indikován u aktivní PsA dospělých při nedostatečné odpovědi na DMARDs. Podávat jej lze jak v kombinaci s methotrexátem, tak i v monoterapii.
(ask)
Zdroj: Ciferská H., Štolfa J. Ustekinumab v léčbě psoriatické artritidy. Dermatologie pro praxi 2015; 9 (3): 99–103.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
