Existuje souvislost mezi infekcí parvovirem B19 a autoimunitními onemocněními štítné žlázy?

Sledovaná populace a parametry

Observační studie zahrnula celkem 1132 dospělých pacientů (80 % žen; průměrný věk 35 let) s Hashimotovou tyreoiditidou (n = 404) či Gravesovou-Basedowovou chorobou (n = 248) nově diagnostikovanou mezi dubnem 2019 a zářím 2020 nebo eufunkční štítnou žlázou (n = 480). Stanoveny byly (mimo jiné) koncentrace volného thyroxinu (fT4), volného trijodthyroninu (fT3), tyreotropinu (TSH), protilátek proti tyreoperoxidáze (TPOAb), protilátek proti tyreoglobulinu (TgAb), protilátek proti receptoru TSH a IgG protilátek proti parvoviru B19.

Vylučovací kritéria byla následující:

• infekční nebo maligní nádorové onemocnění
• předchozí terapie onemocnění štítné žlázy
• kouření
• těhotenství či kojení

Výsledná zjištění

Séroprevalence IgG protilátek proti parvoviru B19 u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou, Gravesovou-Basedowovou chorobou a eufunkční štítnou žlázou činila 61,1 %, 58,9 % a 47,1 %.

Ve skupině pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou byla pozorována signifikantní korelace mezi IgG protilátkami proti parvoviru B19 a TPOAb (r = 0,764; p < 0,001) i TgAb (r = 0,533; p < 0,001). Tento trend byl pozorován i u pacientů s Gravesovou-Basedowovou chorobou: TPOAb (r = 0,799; p < 0,001), TgAb (r = 0,467; p < 0,001).

Ve skupině osob s Hashimotovou tyreoiditidou byla prevalence infekce parvovirem B19 68,4 % u TPOAb-pozitivních, zatímco žádný TPOAb-negativní pacient neměl prokázanou infekci. U pacientů s Gravesovou-Basedowovou chorobou činila prevalence infekce u TPOAb-pozitivních a negativních 71,8 % a 2,2 %. Podobně byla ve skupině s Hashimotovou tyreoiditidou mezi TgAb-pozitivními pacienty prevalence infekce parvovirem B19 71,7 %, zatímco u TgAb-negativních pouze 20,5 %. U pacientů s Gravesovou-Basedowovou chorobou dosahovala tato prevalence 70,8 % a 6,5 %.

U pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou hladina IgG protilátek proti parvoviru B19 korelovala negativně s BMI a hladinou TSH a naopak pozitivně s hladinou fT4, fT3, TPOAb a TgAb. U pacientů s Gravesovou-Basedowovou chorobou byla pozorována pozitivní korelace s hladinou TPOAb a TgAb.

Závěr

Prevalence infekce parvovirem B19 byla ve skupině pacientů s autoimunitními onemocněními štítné žlázy signifikantně vyšší v porovnání s osobami s eufunkční štítnou žlázou. K potvrzení kauzální role parvoviru B19 v patogenezi Hashimotovy tyreoiditidy a Gravesovy-Basedowovy choroby však bude zapotřebí dalších prospektivních studií.

(mafi)

Zdroj: Heidari Z., Jami M. Parvovirus B19 infection is associated with autoimmune thyroid disease in adults. Int J Endocrinol Metab 2021; 19 (4): e115592, doi: 10.5812/ijem.115592.