Léčba fotorefraktivní keratektomie lokálně aplikovaným hydrokortisonem a vitaminem E

Úvod

Fotoablace rohovky 193nm argonfluoridovým excimerovým laserem je účinná při kompenzaci poruch refrakce, odstranění zákalu rohovky a různých nestejnoměrností. Hlavními komplikacemi fotorefraktivní keratektomie (PRK) jsou zamlžení rohovky a myopická regrese. Obě jsou spojeny s nadměrným hojením rohovky. PRK vyvolává aktivaci předních keratocytů stromatu, což vede k proliferaci a zvýšené produkci kolagenu a glykosaminoglykanů.

Metodika studie

33 novozélandských bílých králíků bylo rozděleno do 4 skupin a in vivo byla provedena −10,0 PRK. Skupina 1 (n = 9) zůstala bez následné léčby a sloužila jako kontrola. Skupině 2 (n = 8) byla aplikována mast s obsahem 0,1% hydrokortison-acetátu 2× denně, skupině 3 (n = 8) mast s obsahem 1% vitaminu E a skupina 4 dostávala jak 0,1% hydrokortison-acetát, tak 1% vitamin E 2× denně po dobu 1 měsíce. Na konci 3. měsíce bylo vyhodnoceno zamlžení rohovky a změřeny hladiny hydroxyprolinu v rohovce, což je hlavní indikátor syntézy nového kolagenu. Závěrem byly vzorky rohovky vyšetřeny transmisní elektronovou mikroskopií.

Výsledky

Ve skupině 1 bylo zjištěno silné nehomogenně rozložené zamlžení, výraznější než v ostatních skupinách; zamlžení bylo nejmenší ve skupinách 2 a 4. Hladiny hydroxyprolinu v rohovce byly významně nižší ve skupinách 2, 3 a 4 než u kontrol (hodnoceno Studentovým t-testem; p < 0,05). Histopatologicky byla nejagresivnější hojivá odpověď zjištěna ve skupině 1. Ve skupině 2 byl hojivý proces v rohovce méně silný než ve skupině 1 a stejný nebo silnější než ve skupině 4.

Závěr

Hluboká fotoablace rohovky vyvolává agresivní hojivý proces, který je efektivně zmírněn topickou aplikací hydrokortison-acetátu. Inhibiční účinek topického použití vitaminu E je zřejmě slabší než u hydrokortison-acetátu, ale kombinovaná léčba oběma látkami by mohla mít aditivní efekt v managementu hojení rohovky po PRK.

(mir)

Zdroj: Bilgihan K., Ozdek S., Ozoğul C. et al. Topical vitamin E and hydrocortisone acetate treatment after photorefractive keratectomy. Eye 2000; 14(Pt. 2): 231−237, doi: 10.1038/eye.2000.60.