Koncentrace folátu v erytrocytech může být prediktorem odpovědi na podávání metotrexátu u pacientů s revmatoidní artritidou

Nízká koncentrace folátu v erytrocytech může předpovídat odpověď na  terapii metotrexátem (MTX) u pacientů trpících revmatoidní artritidou (RA). Toto zjištění vyplynulo ze studie vědců z Erasmovy univerzity  v Rotterdamu, kteří zkoumali, jaké biomarkery by mohly být spojeny se  selháním terapie a výskytem nežádoucích účinků u těchto pacientů.

Studie byla prospektivní a zahrnovala dvě kohorty pacientů s RA léčených MTX –⁠ derivační (n = 285) a validační (n = 102). Součástí studie bylo měření  koncentrací plazmatického homocysteinu, sérového vitamínu B12, sérového  folátu, erytrocytárního vitamínu B6 a erytrocytárního folátu. Koncentrace těchto látek byly stanoveny na začátku léčby MTX a po třech  měsících. Zároveň byla hodnocena i klinická odpověď na léčbu s využitím  skóre DAS28 (Disease Activity Score in 28 Joints) a kritéria EULAR (European League Against Rheumatism). Výskyt nežádoucích účinků terapie  byl stanoven pomocí biochemických parametrů a vyplněním dotazníku. Analýza pak hodnotila získaná data také s ohledem na hodnotu DAS28 při  zahájení terapie, věk, pohlaví, dávku MTX, další medikaci a přítomnost  genotypu 677TT metylentetrahydrofolátreduktázy.

Pacienti s nižšími hodnotami koncentrace folátu v erytrocytech na začátku léčby měli vyšší skóre DAS28 po třech měsících léčby jak v derivační, tak ve validační  kohortě. Nižší koncentrace folátu v červených krvinkách na začátku léčby byla lineárně spojená s hodnotami skóre DAS28 po třech měsících > 3,2 a nedosáhnutím odpovědi na léčbu dle kritérií EULAR. Žádné z dalších zkoumaných biomarkerů nebyly se změnami DAS28 a selháním odpovědi na  léčbu spojené. Současně nebyly hladiny všech biomarkerů zjištěné při  zahájení léčby či po třech měsících léčby nikterak spojené s incidencí  nežádoucích příhod.

Touto analytickou studií bylo prokázáno, že  nízká erytrocytární koncentrace folátu při zahájení léčby MTX je spojena s vyšší aktivitou nemoci a se selháním léčby po dvou měsících podávání  MTX. Tato proměnná se tedy může stát prediktorem pro výsledek léčby MTX u pacientů s RA.

(eza)

Zdroj: de Rotte M. C., et al. Association of low baseline levels of erythrocyte folate with treatment  nonresponse at three months in rheumatoid arthritis patients receiving  methotrexate. Arthritis Rheum 2013 Nov; 65 (11): 2803–13; doi: 10.1002/art.38113