Objektivní hodnocení alergické a nealergické rinitidy u malých dětí

Alergická rinitida je definována jako zánět nosní sliznice zprostředkovaný protilátkami typu IgE, který je charakterizován přítomností jednoho nebo více z následujících příznaků: kýchání, sekrece z nosu, svědění v nose, nosní kongesce a obstrukce bez přidruženého nachlazení nebo chřipky. Objektivní hodnocení může lépe pomoci porozumět rozdílnému mechanismu vzniku a projevů alergické a nealergické rinitidy.

V popisované studii byla sledována průchodnost horních cest dýchacích a přítomnost eozinofilů v nosní mukóze u dětí s diagnostikovanou rinitidou alergického nebo nealergického původu. Bylo vyšetřeno celkem 255 dětí ve věku šesti let s rinitidou v anamnéze. Diagnóza rinitidy byla stanovena zejména na základě anamnestických údajů uváděných rodiči v dotazníku a na základě předchozího zjištění přítomnosti hladiny IgE protilátek proti osmi známým inhalačním alergenům. U každého dítěte bylo znovu provedeno měření hladiny IgE, měření nosní obstrukce a přítomnosti eozinofilů v nosní sliznici.

Nosní průchodnost byla měřena opakovaně pomocí akustické rinometrie v období přítomnosti alergenu a také mimo něj. Množství eozinofilů bylo zjišťováno cytologickým rozborem nosní sliznice.

Alergická rinitida byla prokazatelně spojena s nosní eozinofilií a ireverzibilní nosní obstrukcí doprovázenou chronickým zánětem a strukturálními změnami nosní sliznice spojené s její remodelací. U rinitidy nealergického původu byla také nalezena zvýšená přítomnost eozinofilů v nosní sliznici, ale ve značně menším rozsahu než u dětí s alergickou rinitidou a nebyly nalezeny změny v nosní průchodnosti.

(aro)

Zdroj: Allergy, Volume 64, Issue 10, pages 1547–1553, October 2009; doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02085.x