Montelukast u dětské obstrukční spánkové apnoe

Obstrukční spánková apnoe (OSA) představuje u dětí poměrně častý zdravotní problém (prevalence až 3 %) s řadou kardiovaskulárních komplikací a nepříznivým dopadem na rozvoj kognitivních funkcí. V současné době je léčba první volby chirurgická – adenotomie a tonzilektomie. Jelikož jedním z klinických korelátů OSA je systémový zánět, je jednou ze zvažovaných možností léčby u lehčích forem OSA použití antagonisty leukotrienových receptorů, montelukastu.

Prospektivní dvojitě zaslepená randomizovaná studie u dětí s OSA probíhala po dobu 12 týdnů, kdy byl účastníkům studie podáván montelukast (4 mg, resp. 5 mg denně per os u dětí mladších, resp. starších 6 let), nebo placebo. Před a po terapii byly vyhodnoceny polysomnografické parametry (index obstrukční apnoe), velikost nosní mandle a dotazník subjektivní percepce symptomů OSA.

Montelukast signifikantně zlepšil polysomnografické parametry, především samotný index obstrukční apnoe, u léčených jedinců došlo rovněž k podstatnému zmenšení radiograficky stanovované velikosti nosní mandle. V průběhu studie nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky, navíc montelukast statisticky významně zmírnil subjektivně pociťované symptomy samotné apnoe a kvality spánku. Oproti tomu nedošlo u kontrolní skupiny k žádné změně sledovaných parametrů.

Tyto výsledky dle autorů studie podporují potenciál montelukastu coby alternativní neinvazivní terapie OSA u dětí s mírnou až středně závažnou formou této nemoci.

(onse)

Zdroj: Goldbart A. D., Greenberg-Dotan S., Tal A. Montelukast for Children With Obstructive Sleep Apnea: A Double-blind, Placebo-Controlled Study. Pediatrics. 2012 Sep; 130 (3): e575-80; doi: 10.1542/peds.2012-0310