Nasazení androgendeprivační terapie při samotném relapsu prostatického specifického antigenu neprodlužuje přežití pacientů s karcinomem prostaty

Cílem této analýzy bylo odpovědět na otázku, kdy je optimální nasadit ADT u pacientů s léčeným nemetastazujícím karcinomem prostaty, u nichž dojde k opětovnému vzestupu hladiny PSA bez dalších známek recidivy. Zařazeni byli pacienti ze studie Cancer of the Prostate Strategic Urologic Tesearch Endeavour (CaPSURE) s karcinomem prostaty stadia ≤ cT3aN0M0 po primární radikální prostatektomii nebo radioterapii, u nichž došlo k recidivě pouze v podobě zvýšení hladiny PSA. U těchto mužů bylo provedeno randomizované porovnání „okamžité“ ADT, zahájené do 3 měsíců od relapsu PSA, a „odložené“ ADT, která byla zahájena až při výskytu metastáz, klinických projevů nebo zkrácení času zdvojnásobení hladiny PSA.

Průměrný věk zařazených pacientů byl 69 let, 35 % mělo Gleasonovo skóre ≥ 7,69 a 31 % podstoupilo v primární léčbě pouze radioterapii. Průměrná doba od primární terapie do relapsu PSA činila 37,4 měsíce a průměrná délka sledování od primární léčby 91,4 měsíce. Výsledky ukázaly upravený poměr rizik mortality u okamžité ADT v porovnání s odloženou ADT 0,91 (95% interval spolehlivosti [CI] 0,52 až 1,60). Tento výsledek lze převést na rozdíl v pětiletém přežití mezi skupinami –2,0 % (95% CI –10,0 až 5,9).

Autoři došli k závěru, že okamžité nasazení ADT při samotném relapsu zvýšené hladiny PSA nemá u pacientů po primární léčbě karcinomu prostaty přínos z hlediska pětiletého přežití v porovnání s odložením této léčby až do klinické progrese.

(zza)

Zdroj: Garcia-Albeniz X., Chan J. M., Paciorek A., et al. Immediate versus deferred initiation of androgen deprivation therapy in prostate cancer patients with PSA-only relapse. An observational follow-up study. Eur J Cancer. 2015 Mar 17 [Epub ahead of print].