Hodnoty PSA a Gleasonova skóre u karcinomu prostaty, při kterých je nutné hledat kostní metastázy

Vyhledání parametrů, podle kterých je možné vybrat pacienty s karcinomem prostaty, u nichž je nutná scintigrafie skeletu z důvodu pátrání po kostních metastázách, bylo hlavním cílem této studie. Zařazeni byli pacienti s karcinomem prostaty bez bolesti kostí, u nichž bylo od ledna 2006 do května 2010 provedeno scintigrafické vyšetření skeletu podle andaluského konsenzuálního protokolu (PSA > 10 ng/ml nebo GS ≥ 7 nebo pozitivní výsledek biopsie semenných váčků). Pomocí multivariantní analýzy byly vyhledány prediktivní faktory pozitivního výsledku scintigrafie kostí a stanoveny jejich hraniční hodnoty.

Kostní metastázy byly zjištěny u 11 % pacientů. Průměrný věk těchto pacientů byl nižší než věk pacientů bez metastáz (65,5 vs. 68,4 roku). Nezávislými prediktivními faktory pozitivního výsledku scintigrafie kostí byly Gleasonovo skóre (poměr šancí [OR] 2,08, p < 0,001) a hladina PSA 21–200 ng/ml (OR = 3,68, p < 0,05). Dále byly zjištěny výše uvedené hraniční hodnoty těchto parametrů, při jejichž překročení je vhodné pátrat po kostních metastázách, a to se senzitivitou 94,5 % a specificitou 47 %.

Tyto výsledky můžou pomoci při rozhodování, u kterých pacientů s asymptomatickým karcinomem prostaty je vhodné provést scintigrafii kostí z důvodu pátrání po metastázách.

(zza)

Zdroj: Márquez-López J., Gémez-Gómez E., Anaya-Henares F., et al. When should we perform a bone scintigraphy in patients with new diagnosis of asymptomatic prostate cancer in order to detect bone metastasis? Arch Esp Urol. 2015 Mar; 68 (2): 135–141.