Magnetická rezonance může snížit počet nutných biopsií prostaty

Metodika a průběh studie

U prospektivní kohorty 191 mužů se zvýšenou hladinou PSA porovnali autoři výsledky 3T MRI a následné transrektální biopsie. Na 3T MRI hodnotili T2-vážený obraz, difuzně vážený obraz, MRI spektroskopii a farmakokinetická data po podání kontrastní látky. Vypočítali objem krve a transferovou konstantu. Diagnóza karcinomu prostaty byla stanovena při pozitivitě ≥ 3 známek na MRI: hypointenzní T2 léze, restrikce difuze, zvýšený peak cholin/kreatin ve spektru a maligní typ saturace kontrastní látkou. Biopsie hodnotili kvalifikovaní odborníci v uropatologii.

Výsledky

Biopsii podstoupilo 164 pacientů, protože u 27 ze zařazených mužů byla pravděpodobnost karcinomu podle výsledku MRI mizivá až nulová. Zjištěno bylo 84 případů karcinomu prostaty. Porovnání výsledků dosažených pomocí MRI s výsledky biopsie ukázalo senzitivitu 97,6 %, specificitu 85,0 %, pozitivní prediktivní hodnotu 74,6 % a negativní prediktivní hodnotu 96,3 %. Zjištěny byly pouze 3 falešně negativní případy při použití 3T MRI a u 3 pacientů s velmi suspektním nálezem na 3T MRI biopsie karcinom neprokázala.

Závěr

Autoři této práce z Fakultní nemocnice Plzeň došli k závěru, že rutinní vyšetřování pacientů se zvýšeným PSA pomocí 3T MRI může snížit počet nutných transrektálních biopsií u mužů se zvýšeným PSA a zlepšit záchyt nádorů díky cílenější biopsii.

(zza)

Zdroj: Ferda J., Kastner J., Hora M. et al. A role of multifactorial evaluation of prostatic 3T MRI in patients with elevated prostatic-specific antigen levels: prospective comparison with ultrasound-guided transrectal biopsy. Anticancer Res 2013; 33 (6): 2791−2795.