Magnetická rezonance může snížit počet nutných biopsií prostaty
Již v roce 2013 bylo českými odborníky prokázáno, že u pacientů se zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) může zobrazení pomocí tříteslové magnetické rezonance (3T MRI) při záchytu karcinomu prostaty v mnoha případech nahradit biopsii.
Metodika a průběh studie
U prospektivní kohorty 191 mužů se zvýšenou hladinou PSA porovnali autoři výsledky 3T MRI a následné transrektální biopsie. Na 3T MRI hodnotili T2-vážený obraz, difuzně vážený obraz, MRI spektroskopii a farmakokinetická data po podání kontrastní látky. Vypočítali objem krve a transferovou konstantu. Diagnóza karcinomu prostaty byla stanovena při pozitivitě ≥ 3 známek na MRI: hypointenzní T2 léze, restrikce difuze, zvýšený peak cholin/kreatin ve spektru a maligní typ saturace kontrastní látkou. Biopsie hodnotili kvalifikovaní odborníci v uropatologii.
Výsledky
Biopsii podstoupilo 164 pacientů, protože u 27 ze zařazených mužů byla pravděpodobnost karcinomu podle výsledku MRI mizivá až nulová. Zjištěno bylo 84 případů karcinomu prostaty. Porovnání výsledků dosažených pomocí MRI s výsledky biopsie ukázalo senzitivitu 97,6 %, specificitu 85,0 %, pozitivní prediktivní hodnotu 74,6 % a negativní prediktivní hodnotu 96,3 %. Zjištěny byly pouze 3 falešně negativní případy při použití 3T MRI a u 3 pacientů s velmi suspektním nálezem na 3T MRI biopsie karcinom neprokázala.
Závěr
Autoři této práce z Fakultní nemocnice Plzeň došli k závěru, že rutinní vyšetřování pacientů se zvýšeným PSA pomocí 3T MRI může snížit počet nutných transrektálních biopsií u mužů se zvýšeným PSA a zlepšit záchyt nádorů díky cílenější biopsii.
(zza)
Zdroj: Ferda J., Kastner J., Hora M. et al. A role of multifactorial evaluation of prostatic 3T MRI in patients with elevated prostatic-specific antigen levels: prospective comparison with ultrasound-guided transrectal biopsy. Anticancer Res 2013; 33 (6): 2791−2795.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.