Profylaxe antibiotiky zlepšuje hojení ran po operaci varixů

Rané infekce a zpomalené hojení ran v souvislosti s kontaminací rány patří k nepříjemným pooperačním komplikacím. Autoři následující studie zjišťovali, jaký vliv má preventivní podání antibiotik na hojení rány v případě chirurgie venózních varixů dolních končetin, kde se infekce v ráně objevuje až v 16 procentech případů.

Studie HARVEST

Do klinické zaslepené studie s názvem HARVEST (Hull Antibiotic Prophylaxis in Varicose Vein Surgery Trialists) bylo zahrnuto celkem 443 pacientů/600 nohou. U 219 pacientů bylo před zákrokem jednorázově podáno 1,2 g amoxicilinklavulanátu. Zbytek sledovaných pacientů neobdržel žádnou antibiotickou profylaxi.

Sledování po zákroku

Po operaci byly rány posuzovány pomocí skóre Asepsis Wound ve 3., 5., 7., 9. a 10. dni. Stav pacientů z hlediska studie byl kontrolován po 14 dnech. Ukázalo se, že pacienti, jimž byla před operací podána antibiotika, měli ve 3., 5. a 7. dni nižší skóre Asepsis a také měli toto skóre nižší celkově. Méně často také vyhledali svého praktického lékaře z důvodu problémů s ránou. Rané skóre bylo horší u pacientů s vyšším BMI a u kuřáků.

Celkové výsledky

Především však profylaktické podání dávky antibiotika před chirurgickým zákrokem na varixech dolních končetin statisticky významně zlepšilo hojení rány. K rozvoji rané infekce došlo u 9,9 % pacientů, kterým bylo antibiotikum podáno, ve srovnání s 18,2 % pacientů nekrytých antibiotikem (odds ratio 2,2, 95% konfidenční interval 1,3 až 3,6).

Co z toho plyne?

Nejen precizní péče o operační ránu a bezchybná chirurgická technika zřejmě vedou k co nejideálnějšímu hojení rány po operaci venózních varixů. Přínos mají, dle výsledků této studie, i preventivně podaná antibiotika. Podle autorů studie má profylaktické podání antibiotik význam zejména u obézních pacientů a kuřáků, kde je obecně vyšší riziko rané infekce.

(zak)

Zdroj: Br J Surg. 2010; 97 (1): 29–36