Strava u hemofiliků − specifika a doporučení

Obezita postihuje asi 18−33 % hemofiliků a způsobuje řadu zdravotních problémů, z nichž mezi nejvážnější patří kloubní potíže. Obézní hemofilici častěji trpí nitrokloubním krvácením a omezením pohyblivosti kloubů, zejména na dolních končetinách. Dalším problémem je potřeba vyšších dávek srážecích faktorů, protože jejich dávkování je řízeno hmotností pacienta.

Pro hemofiliky je přibývání na váze až příliš snadné. Jejich životní styl je spíše sedavý, protože se buď obávají úrazu, nebo již mají kloubní obtíže, které jim pohyb znemožňují. To se projevuje nejvýrazněji u dětí, jež jsou dvakrát častěji obézní než zdravé děti.

Je tedy třeba o to více dbát na výživu, která má na jejich život významný vliv. Nutriční nároky jsou však v této skupině poněkud specifické. V první řadě je třeba mít dostatečný přísun klíčových vitaminů a minerálů. Nechceme-li dlouhodobě spoléhat na suplementaci potřebných látek v doplňcích stravy, měli bychom hemofiliky učit správně se stravovat.

Vitaminy a minerály ve výživě hemofilika

• Vitamin K je potřeba k adekvátní funkci faktorů II, VII, IX a X. Najdeme ho například v brokolici, salátu, sóje či játrech.
• Pro krvetvorbu jsou důležité zejména železo a vitaminy skupiny B (především B₁₂ a folát). Při vyhledávání železa ve stravě je třeba dávat přednost zdrojům živočišným, protože rostlinné železo má nízkou biologickou dostupnost. Je tedy vhodné zaměřit se na červené maso a játra. Vitamin B₁₂ a folát se vyskytují v hojné míře ve vaječném žloutku, mase a mléčných výrobcích, ale i jinde.
• Také vitamin C může zlepšit srážení krve a navíc pomáhá tvorbou kolagenu zpevňovat cévy. Už od dětství by si proto hemofilici měli pěstovat pozitivní vztah k ovoci a zelenině.
• Pro krevní destičky, které mají za úkol především srážení krve, je důležitý dostatek vápníku, klasickým zdrojem jsou mléčné výrobky, volit můžeme také brokolici nebo některé ořechy. Je třeba dbát i na dostatek vitaminu D, aby bylo kalcium vstřebáno (rybí tuk).

Z tohoto soupisu vidíme, že v popředí by měla být konzumace potravin, jako je zelenina, červené maso (+ játra), vejce, mléčné výrobky a ryby. 

Devět tipů v krátkosti

Pokud je zajištěn dostatečný přísun mikronutrientů, je před námi ještě jeden úkol: upravovat postoj k makronutrientům tak, aby nedocházelo k vzestupu tělesné hmotnosti. To znamená motivovat hemofiliky k lehčí a správně komponované stravě. Dělat při každé konzultaci složité školení o výživě však není možné. Její principy proto lze vtělit do jednoduchých rad, které můžeme snadno předat ústně nebo v podobě informačního letáku či plakátu v čekárně. Mohou mít například tuto formu:

• Jezte dostatek ovoce a zeleniny.
• Nezapomínejte na celozrnné pečivo.
• Dávejte přednost libovému hovězímu masu před drůbeží.
• Občas si dopřejte játra.
• Každý den jezte mléčné výrobky, volte ty nízkotučné.
• Vyhýbejte se „prázdným kaloriím“, například ve smažených jídlech nebo sladkostech, a také fastfoodovému jídlu.
• Nepřejídejte se.
• Dávejte si pozor na slazené nápoje a pivo.
• Neužívejte žádné doplňky stravy bez vědomí lékaře.

(pez)

Zdroje:

1. McNamara M., Antun A., Kempton C. L. The role of disease severity in influencing body mass index in people with haemophilia: a single institutional cross-sectional study. Haemophilia 2014; 20 (2): 190−195.
2. www.medprorx.com
3. www.haemophiliahealth.com.au