Nadváha a obezita zhoršují léčbu v domácím prostředí a sebeaplikaci u hemofiliků

Nadváha a obezita mohou vést k obtížnějšímu zavedení jehly do cévy. To může mít potenciální vliv na aplikaci infuze sobě samotnému (self-infusion) a na podávání infuzí v domácím prostředí (home infusion). Skupina autorů z Hemophilia Treatment Center Network Investigators se pokusila popsat, zda a jak je zvýšená váha (tedy váha převyšující horní hranici normálního rozmezí body mass indexu, BMI) spojená s poklesem možností SI a HI substitučních koncentrátů u mužů s hemofilií.

Celkově byla analyzována data od 10 814 mužů s hemofilií A a B, z nichž 45 % trpělo těžkou formou nemoci. Muži byli ve věku 6–79 let a data o nich, získaná mezi lety 1998 a 2008, byla dostupná v databázi projektu Centers for Disease Control and Prevention Universal Data Collection Surveillance. K analýze byla použita metoda logistické regrese.

Polovina hemofiliků trpěla nadváhou či obezitou, 20 % dětí a 22 % dospívajících chlapců bylo obézních. Ze sledovaných mužů bylo 70 % léčeno infuzemi koncentrátu v domácím prostředí a jen 44 % z nich bylo schopno sebeaplikace. Jedinci jak s nadváhou, tak s obezitou byli v domácím prostředí léčeni s menší pravděpodobností než muži s normální váhou (poměr šancí OR 0,8; 95% CI 0,7–1,0, respektive OR 0,7; 95% CI 0,6–0,8). Obézní dospívající chlapci i dospělí muži byli sebeaplikace léku schopni s daleko menší pravděpodobností (OR 0,8; 95% CI 0,7–0,9 pro obě skupiny).

Tyto výsledky ukazují, že hemofilici s nadváhou či obezitou jsou s menší pravděpodobností léčeni aplikací koagulačního faktoru v domácím prostření a jsou daleko méně schopni úspěšné sebeaplikace. Toto může přispívat k větší míře komplikací spojených s jejich onemocněním.

(eza)

Zdroj: Ullman M. et al. Association of overweight and obesity with the use of self and home-based infusion therapy among haemophilic men. Haemophilia – publikováno online 22. listopadu 2013; doi: 10.1111/hae.12303