Je i jediné krvácení u hemofiliků příliš mnoho?
Je současný přístup k terapii hemofiliků ideální, či je možné ještě další zlepšování? Je možno dosáhnout stavu, kdy nastavením profylaxe zajistíme plnou ochranu před krvácením?
Kloubní krvácení je charakteristickým a zásadním problémem spojeným s hemofilií. Krvácení do kloubů je spojeno s bolestmi, omezením pohybu či strukturálními změnami kloubu. Toto vše vede k úzkosti a obavám, které mohou být spojeny s každým dalším kloubním krvácením.
Tým lékařů v čele s italským předním odborníkem na terapii hemofilie Alessandrem Gringerim se recentně snažil stanovit, zda je současný koncept terapie hemofiliků, který má za cíl snížit frekvenci krvácivých epizod, dostatečný a zda nenastává čas k vytvoření nového konceptu, který by měl zajistit nulové krvácení. Ve své práci revidovali a hodnotili dosud publikovaná data týkající se vlivu krvácení na kloub, a to nejen z klinických studií, ale také z výsledků experimentů in vitro či s laboratorními zvířaty.
Dosavadní výsledky svědčí pro to, že více než dvě či tři krvácení do stejného kloubu mohou vést k ireverzibilním a progresivním strukturálním změnám, které mají vliv na kvalitu života. Jednou z možností, jak co nejvíce ochránit klouby a kvalitu života u dětí a dospělých s hemofilií, by tak podle autorů mohla být terapie (tedy profylaktické podávání koagulačního faktoru) nastavená tak, aby nedošlo k žádnému kloubnímu krvácení (či k téměř žádnému krvácení, pokud je to vůbec možné).
Takovýto terapeutický cíl je teoreticky možný. Nicméně aby byl splněn, bude nezbytné pracovat s terapií uzpůsobovanou průběžně konkrétnímu pacientovi a péče bude muset být multidisciplinární.
(eza)
Zdroj: Gringeri A., Ewenstein B., Reininger A. The burden of bleeding in haemophilia: is one bleed too many? Haemophilia – publikováno online 29. Ledna 2014; doi: 10.1111/hae.12375
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
