Výsledky kombinované extrakce čočky a goniosynechiolýzy při uzávěru úhlu

Studie měla retrospektivní charakter, údaje byly vyhledány v lékařských záznamech. Hodnoceno bylo 51 očí 42 pacientů s primárním uzávěrem komorového úhlu se synechiemi, kteří prodělali ve třech různých centrech kombinovanou fakoemulzifikaci a goniosynechiolýzu v období od roku 2003 do roku 2011. U 17 pacientů byl zdokumentován akutní uzávěr komorového úhlu, zatímco 34 mělo chronický uzávěr komorového úhlu. Hlavním hodnoceným parametrem byla výše nitroočního tlaku a nutnost aplikace kapek.

Průměrná doba sledování činila ve skupině s akutní manifestací 25,9 měsíce a v chronické skupině 25,4 měsíce. Průměrná výše nitroočního tlaku před operací byla 23,33 ± 14,41 mmHg při podávání 2,51 ± 1,3 léku. Průměrná výše nitroočního tlaku po operaci se snížila na 13,67 ± 2,41 (p£0,01) a užívání léků pokleslo signifikantně na 0,65 ± 0,87 (p£0,01). Pacienti se zdokumentovaným akutním symptomatickým uzávěrem úhlu vykazovali vyšší předoperační nitrooční tlak a větší pokles nitroočního tlaku po goniosynechiolýze (z 30,41 mmHg ± 23 mmHg na 12,12 mmHg ± 2,32 mmHg v porovnání s těmi, u kterých tato epizoda neproběhla (z 19,79 mmHg ± 4,37 mmHg na 14,44 mmHg ± 2,08 mmHg, p = 0,007). Pooperační nutnost aplikace antiglaukomatik byla v obou skupinách podobná: 0,65 ± 0,93 vs. 0,65 ± 0,85.

Na závěr autoři studie konstatovali, že u subjektů s uzávěrem komorového úhlu kombinace fakoemulzifikace s goniosynechiolýzou snižuje nitrooční tlak, potřebu medikamentózní léčby i nutnost provádění dalších chirurgických zákroků. Postup je účinnější u očí se zdokumentovanou předchozí akutní manifestací uzávěru úhlu.

MUDr. Petra Lišková, Ph.D.

Zdroj: White A. J., Orros J. M., Healey P. R. Outcomes of combined lens extraction and goniosynechialysis in angle closure. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Nov; 41 (8): 746–52.