Prostaglandiny mohou zabránit slepotě u nemocných s glaukomem
Léčba glaukomu s otevřeným úhlem (OAG) se opírá především o snižování nitroočního tlaku. Bohužel dosud neexistuje přesvědčivá evidence, že by tento přístup vedl k zachování zrakových funkcí. Glaukom je tak stále významnou příčinou nově vzniklé slepoty. Zajímavou možností pro pacienty s OAG je podávání prostaglandinů, například latanoprostu. Tento postup posuzovala oproti placebu britská klinická studie uveřejněná loni v časopisu The Lancet.
Zrádnost OAG spočívá především v tom, že se jedná o nebolestivý, ale progresivně se zhoršující stav. Klinické symptomy se objevují až v pokročilých fázích onemocnění, a jedinou možností včasného záchytu nemocných s OAG tak je měření nitroočního tlaku. Pacienty trápí především postupná ztráta zraku, nejprve v periferii zorného pole, později může dojít až k úplné slepotě.
V rámci trojitě zaslepené multicentrické studie bylo hodnoceno 516 pacientů s nově diagnostikovaným OAG. Pacienti byli randomizováni k podávání očních kapek buď s obsahem latanoprostu, nebo placeba. Primárním sledovaným parametrem byl čas do porušení zrakového pole během dvouletého období.
Průměrný nitrooční tlak v době randomizace dosahoval 19,6 mm Hg ve sledované a 20,1 mm Hg v kontrolní větvi. Během 24 měsíců jej latanoprost snížil o 3,8 mm Hg, ve skupině s placebem klesl jen o 0,9 mm Hg. Zachování zrakového pole bylo signifikantně delší u nemocných léčených prostaglandinem s relativním rizikem (hazard ratio [HR]) 0,44 (95% CI 0,28–0,69; p = 0,0003). Výskyt závažných nežádoucích účinků byl v obou skupinách srovnatelný.
Práce uveřejněná v časopisu The Lancet se tak stala první placebem kontrolovanou studií, která prokázala efekt léčiva na zachování zrakového pole u nemocných s OAG. Vhodný design studie umožnil tento účinek popsat během relativně krátkého období follow-up. Lokálně aplikovaný latanoprost tak působí proti rozvoji slepoty u nemocných s nově diagnostikovaným glaukomem s otevřeným úhlem.
(ond)
Zdroj: Garway-Heath D. F., Crabb D. P., Bunce C. et al. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet 2015 Apr 4; 385 (9975): 1295–1304; doi: 10.1016/S0140-6736(14)62111-5.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
