Incidence glaukomu či podezření na něj v prvním roce po lensektomii u dětí a léčebný přístup k těmto pacientům
Cílem studie týmu autorů z několika amerických univerzit bylo určit u dětí mladších 13 let v prvním roce po lensektomii přibližnou incidenci glaukomu nebo podezření na něj a současně popsat management péče o tyto pacienty.
Hodnocená data a populace pacientů
Studie zpracovala data z mezinárodního klinického registru obsahujícího údaje 994 dětí (1361 očí), které mezi červnem 2012 a červencem 2015 prodělaly jednostranné či oboustranné odstranění čočky na jednom ze 61 pracovišť nacházejících se ve Spojených státech amerických (n = 57), Kanadě (n = 3) a Velké Británii (n = 1). Pacienti splňovali kritéria zařazení do studie, pokud byly jejich údaje zadány do registru během 45 dnů po lensektomii a zároveň podstoupili mezi 6. a 18. měsícem po operaci alespoň jedno klinické vyšetření. Glaukom nebo podezření na něj byly diagnostikovány pomocí standardních kritérií. Statistická analýza byla provedena mezi červnem 2017 a srpnem 2019.
Ze 702 pacientů zařazených do této kohortové studie tvořili 353 (50,3 %) chlapci a 427 (60,8 %) běloši. Průměrný věk v době odstranění čočky činil 3,4 roku (rozmezí 0,04−12,9 roku).
Výsledná zjištění
Glaukom byl diagnostikován u 54 ze 970 očí, podezření na glaukom bylo přítomné u dalších 14 očí. Průměrný věk v době lensektomie u těchto 66 očí činil 1,9 roku (rozmezí 0,07−11,2 roku). Antiglaukomová operace byla provedena u 23 ze 66 očí (34,8 %) v mediánu 3,3 měsíce (rozmezí 0,9−14,8 měsíce) po lensektomii.
Riziko vzniku glaukomu nebo podezření na něj dosahovalo 15,7 % v případě 256 očí dětí, jež byly v době lensektomie ve věku ≤ 3 měsíce. U 714 očí dětí starších 3 měsíců v době operace toto riziko činilo pouze 3,4 %.
Při rozdělení na afakické a pseudofakické oči bylo riziko vzniku glaukomu nebo podezření na něj ve skupině 438 afakických očí 11,2 % versus 2,6 % u 532 pseudofakických očí.
Souvislost mezi rizikem vzniku glaukomu nebo podezření na něj nebyla pozorována pro žádnou z následujících proměnných: pohlaví, rasa/etnická skupina, lateralita lensektomie, provedení přední vitrektomie, přítomnost abnormalit předního segmentu nebo komplikací během operace.
Závěr
Studie prokázala, že glaukom nebo podezření na něj v prvním roce po lensektomii vzniká u malého počtu očí a že v případě jeho výskytu pravděpodobně existuje souvislost s afakií a nižším věkem v době odstranění čočky. Po lensektomii je vhodné provádět časté kontroly a cíleně sledovat případné známky glaukomu, a to zvláště u dětí, které prodělaly operaci v prvních 3 měsících života, nebo u dětí bez implantace nitrooční čočky.
(lis)
Zdroj: Freedman S. F., Kraker R. T., Repka M. X. et al. Incidence and management of glaucoma or glaucoma suspect in the first year after pediatric lensectomy. JAMA Ophthalmol 2019 Nov 21, doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.4571 [Epub ahead of print].
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
