Hodnocení prediktivních faktorů progrese glaukomových defektů zorného pole

Cílem studie uveřejněné v časopise Eye bylo zhodnotit, zda topografie terče zrakového nervu a tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice (retinal nerve fiber layer thickness, RNFLT) zjištěné při vstupním vyšetření jsou prediktivním faktorem progrese glaukomových defektů zorného pole u očí s glaukomem a očí se suspektním glaukomem.

Do studie bylo zařazeno celkem 73 očí 73 pacientů, z toho 30 očí s glaukomem a 43 očí se suspektním glaukomem. Průměrný věk účastníků studie byl 63,2 ± 9,5 roku. Pacienti zařazení do studie byli sledováni nejméně 28 měsíců (průměrná doba sledování 51,5 ± 11,3 měsíce) a byli vybráni z longitudinální studie Advanced Imaging for Glaucoma Study. U všech očí byla vždy po šesti měsících provedena standardní automatická perimetrie (SAP), konfokální skenovací laserová oftalmoskopie (CSLO), optická koherentní tomografie s časovou doménou (TDOCT) a skenovací laserová polarimetrie (SLP). Progrese glaukomového defektu zorného pole byla definována jako signifikantní pokles SAP citlivosti > 1 dB/rok nejméně ve dvou sousedních oblastech.

Výsledky

Progrese byla zjištěna u 4 očí se suspektním glaukomem (9,3 %) a šesti očí s glaukomem (20 %). Průměrná doba od vstupního vyšetření do zjištění progrese byla 50,8 ± 11,4 měsíce. Riziko progrese určené pomocí SAP statisticky významně zvyšoval abnormální výsledek vstupního vyšetření CSLO podle Moorfieldské regresní analýzy v temporálním-inferiorním sektoru (HR = 3,76, 95% interval spolehlivosti: 1,02–6,80, P = 0,04), dále změny zjištěné pomocí SLP v dolním kvadrantu RNFLT (na každé snížení o 1 μm, HR = 1,38, 95% interval spolehlivosti: 1,02–2,2, P = 0,02) a TDOCT v dolním kvadrantu RNFLT (na každý 1 μm, HR = 1,11, 95% interval spolehlivosti: 1,04–1,2, P = 0,001). Autoři proto uzavírají, že abnormální topografie terče zrakového nervu a snížená RNFLT v dolním kvadrantu jsou prediktivní faktory SAP progrese u očí s glaukomem.

(vek)

Zdroj: Sehy M. et al: Evaluation of baseline structural factors for predicting glaucomatous visual-field progression using optical coherence tomography, scanning laser polarimetry and confocal scanning laser ophthalmoscopy. Eye. 2012 Oct 12; doi: 10.1038/eye.2012.203. [Epub ahead of print]