Autonomní dysfunkce u pacientů normotenzním glaukomem: 24hodinová analýza variability srdeční frekvence a krevního tlaku
Cílem práce autorů Wierzbowska et al. bylo stanovit parametry aktivity autonomního nervového systému u pacientů s normotenzním glaukomem (NTG).
Do studie bylo zařazeno 54 pacientů s NTG (44 žen, průměrný věk 59,7) a 43 kontrolních jedinců (34 žen, průměrný věk 57,0), kteří podstoupili ambulantní 24hodinové monitorování EKG (Lifecard CF) a krevního tlaku (SpaceLab 90207-30). Mezi jednotlivými skupinami se porovnávala časová i frekvenční doména variability srdeční frekvence [komponenta nízké frekvence (NF), komponenta vysoké frekvence (VF) a poměr NF/VF], variabilita krevního tlaku (TK), denní a noční kolísání TK. Podle stupně nočního snížení TK byli jedinci v obou skupinách rozděleni do tří podskupin: s téměř žádným poklesem (< 10 %), s poklesem (< 20 %) a výrazným poklesem (≥ 20 %).
Pacienti s NTG měli vyšší NF, NF/VF a nižší hodnoty VF v porovnání s kontrolními jedinci během 24 hodin a dále během denní a noční doby. U pacientů s glaukomem byly v porovnání s kontrolními subjekty zaznamenány statisticky významně vyšší průměrné 24hodinové (3,2 ± 1,5 vs. 2,2 ± 0,8; p = 0,0009), denní (3,5 ± 1,7 vs. 2,7 ± 1,0; p = 0,0173) a noční poměry NF/VF (2,6 ± 1,7 vs. 1,4 ± 0,6; p = 0,0001). Mezi jednotlivými skupinami nebyly zjištěny žádné statistické rozdíly v průměrných hodnotách a variabilitě TK během dne ani v denních a nočních dobách. Také nebyl zaznamenán rozdíl v procentuálním poklesu průměrného nočního TK. Pacienti s NTG ze všech tří podskupin rozdělených na základě nočního snížení TK měli v porovnání s podskupinami kontrolních subjektů signifikantně zvýšený poměr NF/VF.
Závěrem studie bylo konstatováno, že sympatiko-vagová rovnováha autonomního nervového systému u pacientů s NTG je v porovnání s kontrolami posunuta směrem k sympatické aktivitě, nicméně beze změny 24hodinového vzorce variability TK.
(lis)
Zdroj: Wierzbowska J. et al. Cardiac autonomic dysfunction in patients with normal tension glaucoma: 24-h heart rate and blood pressure variability analysis. Br J Ophthalmol. 2012 May; 96 (5): 624–8; doi:10.1136/bjophthalmol-2011-300945
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
