Deprese je u starších nemocných nedostatečně diagnostikovaná
Přestože se depresivní poruchy u starších jedinců vyskytují často a představují závažný problém, zůstávají nedostatečně diagnostikovány a léčeny. Příčinou může být mimo jiné atypický průběh deprese, který se u osob této věkové kategorie nezřídka objevuje.
Významnými rizikovými faktory pro rozvoj deprese jsou ve vyšším věku přítomná somatická onemocnění a omezení spojená s narušeným zdravím a přirozeným stárnutím jako takovým. Riziko vzniku deprese zvyšují vaskulární choroby zahrnující cévní mozkové příhody či infarkt myokardu a dále cévní změny související s diabetem mellitem. K depresi tak přispívají přímé změny v centrální nervové soustavě, ale také související psychosociální vlivy. Deprese je také často spojena s demencí, která představuje další rizikový faktor tohoto onemocnění.
Mezi často skloňované psychosociální vlivy, které hrají v rozvoji deprese u seniorů důležitou roli, patří ztráta životního partnera, omezený kontakt s rodinnými příslušníky, ztráta pocitu významnosti a osobní prestiže a snížení soběstačnosti. Jedinci, u kterých se již v minulosti depresivní či úzkostná porucha objevila, jsou v tomto ohledu zvýšeně rizikoví také do budoucna.
V diferenciální diagnostice deprese je u seniorů podobně jako u ostatních jedinců nutné zvažovat jiné onemocnění jako možnou příčinu přítomných obtíží (například hypotyreózu či organické postižení mozku) nebo vliv užívané medikace.
Vzhledem k úzkostem a somatickým steskům, které bývají u starších depresivních osob často v popředí (na rozdíl od pocitů smutku, které bývají vyjádřeny minimálně), se s takto postiženými jedinci nezřídka setkávají v první řadě praktičtí lékaři. Ti by měli být schopni odhalit příznaky deprese, byť v atypické formě, a zahájit vhodnou léčbu. Odeslání dotyčného k psychiatrovi je vhodné v následujících případech: diagnostické rozpaky, špatná odpověď na léčbu, psychotické symptomy, riziko sebepoškození či suicidia a významná psychiatrická komorbidita.
Deprese mohou být ve vyšším věku často zaměněny za somatické onemocnění. Příznaky, které depresi u seniorů provází, bývají bagatelizovány či považovány za normu. Adekvátní léčba této duševní poruchy však může významně zvýšit kvalitu seniorova života a podílet se na zlepšení pacientovy spolupráce v léčbě ostatních chorob.
(veri)
Zdroj: Allan C. E., Valkanova V., Ebmeier K. P.: Depression in older people is underdiagnosed. Practitioner. 2014 May; 258 (1771): 19–22, 2–3
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
