Stimulace maturace oocytů agonistou gonadotropin uvolňujícího hormonu za účelem in vitro fertilizace

Stimulace agonistou gonadotropin uvolňujícího hormonu (GnRH) vede k excelentní maturaci oocytů během IVF cyklů. Riziko vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) je při tomto postupu navíc velmi nízké. Nevýhodou podání agonisty GnRH však je nástup časné luteolýzy, což komplikuje transfer čerstvého embrya v tom samém cyklu.

Časnou luteolýzu je možné řešit farmakologicky buď vysokými dávkami exogenního estrogenu a progesteronu (americký přístup), nebo nízkými dávkami hCG v den získání oocytů (evropský přístup), nebo v den podání GnRH agonisty (tzv. duální stimulace).

Postupující úspěchy se zmrazováním embryí a segmentace cyklů s GnRH agonisty zmražením všech embryí a jejich následný transfer v cyklech následujících může být optimální strategií k minimalizaci rizika vzniku OHSS. Velmi výhodný je protokol s GnRH agonisty zvláště u dárkyň oocytů, protože dovoluje získat maximum oocytů a přitom minimalizuje riziko OHSS, špatná luteální fáze v těchto cyklech pak u těchto žen nehraje roli.

Cílem všech těchto postupů je dosáhnout pokračujícího těhotenství zakončeného porodem živého a zdravého dítěte a minimalizace rizika OHSS.

(epa)

Zdroj: Casper R. F. Introduction: Gonadotropin-releasing hormone agonist triggering of final follicular maturation for in vitro fertilization. Fertility and Sterility® Vol. 103, No. 4, April 2015 0015-0282/.00