Endometrióza adolescentů – progresivní onemocnění?

Je skutečně endometrióza adolescentů progresivní onemocnění, které je nutno diagnostikovat a následně léčit? Na tuto nelehkou otázku se zaměřili v srpnovém čísle časopisu Human Reproduction.

Bohužel jakákoli pevná evidence v dané oblasti zůstává zbožným přáním, a je tedy na místě na tuto komplexní problematiku v oblasti preventivní reprodukční medicíny mezi zranitelnou skupinou mladých žen upozornit. Klinické studie a kazuistiky zpravidla narazí na diagnostické a verifikační otázky: Proč mladé ženy vlastně vůbec vyhledají lékaře? Proč a u kterých z nich bylo rozhodnuto o provedení laparoskopie? Jak bylo postaráno o následné kontroly? Jak byla prokázána progrese onemocnění?

Zásadní otázkou, jež by měla být zodpovězena, je však to, zdali je endometrióza skutečně progresivní onemocnění. Nějaké informace o této problematice můžeme získat, podíváme-li se na dospělé kontrolní pacientky v randomizovaných studiích s laparoskopií před a po určité době bez léčby. Existuje šest takovýchto studií, jež po shrnutí ukazují 42 % spontánních regresí, 29 % stabilních onemocnění a 29 % progresí. To tedy v konečných součtech znamená, že 71 % pacientek neprogredovalo v průběhu období (obvykle 6 měsíců) mezi laparoskopiemi. Bohužel nebyl nalezen žádný prediktivní faktor, který by určoval, u koho dojde k progresi a u koho nikoli. Rozhodně je zde ale mnoho prostoru pro diskuze a studie, které upřesní výtěžnost lékařských zásahů.

(boba)

Zdroj: Hans Evers J. L. Is adolescent endometriosis a progressive disease that needs to be diagnosed and treated? Human Reproduction. 2013 August; 28 (8): 2023.