Paracetamol v prevenci postvakcinační horečky u dětí do 1 roku života

Úvod

Horečka je poměrně častým nežádoucím účinkem vakcín, které jsou součástí povinného očkovacího kalendáře. Tuto skutečnost potvrzuje například výzkum, který ukázal, že po současném podání sedmivalentní pneumokokové vakcíny a trojkombinace difterie, tetanus a pertuse ve 2, 4 a 6 měsících věku došlo ke vzestupu rektální teploty na ≥ 38 °C u 24 % očkovaných a ke vzestupu rektální teploty na ≥ 39 °C u 2,5 % očkovaných dětí.

Postvakcinační horečka přitom zatěžuje nejen zdravotní systém, protože často vede k návštěvě zdravotnického zařízení, ale také rodinu a samotné dítě. Postvakcinační horečka v neposlední řadě může vyvolat nedůvěru rodičů ohledně bezpečnosti rutinních vakcín. Výzkum lékařů ze Spojených států amerických se v duchu těchto skutečností pokusil ozřejmit přínos paracetamolu v prevenci postvakcinační horečky.

Metody studie

Randomizovaná jednoduše zaslepená placebem kontrolovaná studie byla zaměřena na prevenci postvakcinační horečky u dětí ve věku od 6 týdnů do 9 měsíců. Účastníci výzkumu byli náhodně rozděleni do dvou skupin. První skupina podstoupila po vakcinaci terapii pěti dávkami paracetamolu (10–15 mg/kg), kdežto druhá skupina dostávala placebo. Primárním cílem studie bylo naměření rektální teploty ≥ 38 °C během 32 hodin po očkování.

Výsledky studie

Rektální teplota ≥ 38 °C byla naměřena u 14 % dětí podstupujících terapii paracetamolem (25/176) oproti 22 % dětí podstupujících léčbu placebem (37/176). Rozdíl tedy nebyl statisticky signifikantní (RR = 0,63; 95% CI 0,40–1,01).

V analýze stratifikované podle věku (≥ 24 týdnů věku) však byl nalezen signifikantní rozdíl ve výskytu horečky u skupiny podstupující terapii paracetamolem oproti skupině léčené placebem (13 vs. 25 %; p  =  0,03). Ve skupině léčené paracetamolem také bylo zaznamenáno nižší riziko rozvoje neklidu a úzkostlivosti oproti skupině léčené placebem (10 vs. 24 %).

Závěr

Výsledky této relativně malé studie naznačují, že paracetamol může snížit riziko postvakcinační horečky a s ní spojeného neklidu dítěte.

(holi)

Zdroj: Jackson L. A. et al. A randomized placebo-controlled trial of acetaminophen for prevention of post-vaccination fever in infants. PLoS One 2011; 6 (6): e20102; doi: 10.1371/journal.pone.0020102.