Pacient se zmírněním anginózní bolesti při nošení těžkých břemen v levé ruce a muž s anginou pectoris projevující se pouze bolestí v krku

Japonská kazuistika z roku 2009 se týká 70letého muže, který si stěžoval pouze na bolest v krku při zátěži. Bolest odpovídala akutní faryngitidě a pacient ji popisoval jako pálivou. Koronární angiografie ukázala průchodnou pravou koronární artrerii i ramus circumflexus, byla ovšem zjištěna 99% stenóza ramus interventricularis inferior levé koronární tepny bez vytvořeného kolaterálního oběhu. Po perkutánní koronární angioplastice bolest v krku při zátěži vymizela.

I když anginózní bolest někdy vyzařuje do oblasti faryngu, zde se jedná o vzácný případ, kdy byla faryngální bolest jediným projevem ischemie myokardu.

Turecká kazuistika z roku 2010 popisuje případ pacienta po implantaci koronárního bypassu (CABG) s využitím levé arteria mammaria interna (LIMA). Tento pacient udával anginózní bolest při zátěži, ovšem tato bolest odeznívala, pokud v levé ruce nesl těžký předmět. Vysvětlením tohoto fenoménu může být zvýšený průtok LIMA během zvýšené periferní rezistence v tepnách levé paže při zvedání těžkých břemen touto končetinou.

Zhoršení anginy pectoris u pacientů se známou ICHS po revaskularizaci je obvykle dáno progresí aterosklerotických lézí, nikoliv nezjištěnou stenózou velké tepny. U pacientů po CABG využívající LIMA může být ovšem při zhoršení anginózních příznaků suspektní stenóza arteria subclavia sinistra.

(zza)

Zdroje: 1) Sone M., Koizumi A., Tamiya E., et al. Angina pectoris with pharyngeal pain alone: a case report. Angiology. 2009 Apr–May; 60 (2): 259–261. Epub 2008 Apr 2. 2) Tanindi A., Cengel A., Akyel A., et al. Relief of angina pectoris when carrying heavy loads with the left hand in a patient with previous coronary artery bypass graft operation who has severe exercise angina: a case report. Clin Cardiol. 2010 Dec; 33 (12): E73–E75. Epub 2010 Sep 15.