Antiproteinurický účinek ramiprilu je největší u vyšších a rozdělených dávek
Nová studie u pacientů s hypertenzí a proteinurií prokázala, že ramipril snižuje proteinurii ve všech podávaných dávkách (2,5 mg, 5 mg a 10 mg denně). Většího přínosu z hlediska zmírnění proteinurie bylo ale dosaženo při dávkování 10 mg denně a ve dvou rozdělených dávkách.
Průběh studie
Do této otevřené studie bylo zařazeno 40 dospělých hypertoniků s krevním tlakem ≤ 150/90 mmHg, proteinurií 1–3 g/den a glomerulární filtrací ≥ 50 ml/min. Pacienti užívali 2,5 mg, 5 mg nebo 10 mg ramiprilu denně vždy v 1 nebo ve 2 denních dávkách v 10denních cyklech. Na konci každého cyklu byla měřena 24hodinová proteinurie ve frakci moči sbírané odděleně dopoledne, odpoledne a v noci.
Výsledky
Ramipril významně snížil 24hodinovou proteinurii v porovnání se vstupní hodnotou při každém z uvedených dávkování. Největšího poklesu bylo dosaženo u vyšších dávek a při podávání léčby ve 2 oddělených denních dávkách. Analýza jednotlivých frakcí sbírané moči ukázala nejvýraznější účinek ramiprilu na noční frakci moči při podávání ramiprilu 10 mg denně ve 2 oddělených denních dávkách, pravděpodobně kvůli lepšímu farmakokinetickému pokrytí noci léčbou.
Závěr
Ramipril snižuje proteinurii u hypertoniků ve všech dávkách. Tento jeho účinek lze maximalizovat, pokud je podáván ve vyšší dávce nebo ve 2 rozdělených denních dávkách.
(zza)
Zdroj: Cianfrone P., Simeoni M., Comi N. et al. How to improve duration and efficiency of the antiproteinuric response to ramipril: RamiPROT − a prospective cohort study. J Nephrol 2017; 30 (1): 95−102, doi: 10.1007/s40620-015-0256-3.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.