Management léčby bolesti za minimálního používání opioidů k úlevě

Metodika studie

Studie proběhla v univerzitní nemocnici v Tel Avivu. Autoři prošli zdravotní dokumentaci 300 hospitalizovaných pacientů a vybrali z ní k analýze následující data: demografické údaje, primární diagnóza, intenzita bolesti při přijetí do nemocnice, intenzita bolesti v jednotlivých dnech hospitalizace (vždy pomocí numerické škály − NRS), podávaná analgetická léčba. Významná bolest byla definována jako skóre ≥ 3 na NRS. Potřeba opioidů byla dána přítomností významné bolesti po dobu ≥ 3 dnů.

Výsledky

Hodnocených 300 pacientů bylo hospitalizováno celkem 1692 dnů, medián jejich věku činil 80 let.

Celkem bylo zaznamenáno 204 (12,1 %) dní s bolestí a 149 (8,8 %) dní s významnou bolestí. Významnou bolest uvádělo 85 (28,3 %) zařazených. Většina případů (80 %) však odezněla během 1–2 dnů bez ohledu na podávání analgetik.

Podávaná analgetika během hospitalizace zahrnovala opioidy u 17 pacientů (5,7 %) a metamizol u 36 pacientů (12 %). U 7 pacientů s dlouhotrvající bolestí, kteří nedostávali opioidy, byla kontrola bolesti dostačující. Z nemocnice byli propuštěni pouze 2 pacienti (0,7 %) s preskripcí opioidů.

Závěr

Jak ukázala tato observační kohortová studie, u pacientů hospitalizovaných na interním oddělení lze běžně počítat s významnou bolestí. Ta je však většinou krátkodobá a její kontrola je i při politice omezeného používání opioidů dostatečná.

(zza)

Zdroj: Shimoni Z., Varon D., Froom P. Minimal use of opioids for pain relief in an internal medicine department. South Med J 2018; 111 (5): 288–292, doi: 10.14423/SMJ.0000000000000800.