Pantoprazol u pacientů s akutním koronárním syndromem a vysokým rizikem gastrointestinálního krvácení
Intenzivní antiagregační a antikoagulační léčba spolu s časnou revaskularizací vedly v posledních dekádách u pacientů s akutním koronárním syndromem k výraznému poklesu rekurentních ischemických příhod a úmrtí během hospitalizace. Bohužel je tato léčba často doprovázena krvácivými komplikacemi, nejčastěji z oblasti gastrointestinálního traktu, což může negativně ovlivnit její výsledky. Cílem práce publikované v Journal of Critical Care proto bylo zhodnotit preventivní vliv inhibitorů protonové pumpy (PPI) na gastrointestinální krvácení u těchto pacientů.
Metodika studie
Do studie bylo zařazeno 665 pacientů s akutním koronárním syndromem, u kterých byl zaznamenán jeden nebo více z následujících rizikových faktorů: věk ≥ 75 let, anamnéza vředové choroby nebo krvácení z trávicího traktu, prodělaný kardiogenní šok nebo přítomnost chronické renální dysfunkce (sérový kreatinin > 177 μmol/l).
Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 skupin: jedna byla vedle standardní terapie akutního koronárního syndromu léčena ještě 40 mg pantoprazolu 2× denně po dobu 7 dní, ve druhé pacienti dostávali 2× denně placebo. Primárním cílem byl výskyt gastrointestinálního krvácení během hospitalizace.
Výsledky
Medián doby hospitalizace činil 12 dní, během kterých se krvácení z trávicího traktu vyskytlo u 12/332 (3,6 %) nemocných ve skupině s placebem, zatímco ve skupině léčené pantoprazolem to bylo u 4/333 (1,2 %) pacientů (p = 0,046). Signifikantní rozdíl byl i v době do objevení se gastrointestinálního krvácení (p = 0,015). Velké krvácení z trávicího traktu se objevilo u 5 (1,5 %) pacientů ve skupině s placebem, ale pouze u 1 (0,3 %) pacienta ve skupině s pantoprazolem (p = 0,12).
Z dalších sledovaných parametrů se pneumonie objevila u 22 (6,6 %) pacientů ve skupině léčené placebem a u 24 (7,2 %) pacientů ve skupině s pantoprazolem (p = 0,88). 30denní mortalita dosáhla 10,2 % (34/332) ve skupině s placebem a 10,5 % (35/333) ve skupině s pantoprazolem.
Závěr
U pacientů s akutním koronárním syndromem, u kterých je při léčbě vysoké riziko krvácení z trávicího traktu, by profylaktická léčba pantoprazolem mohla toto riziko snížit. Na incidenci pneumonie získané v nemocnici a 30denní mortalitu přitom pantoprazol nemá žádný vliv.
(epa)
Zdroj: Wu H., Jing Q., Wang J., Guo X. Pantoprazole for the prevention of gastrointestinal bleeding in high-risk patients with acute coronary syndromes. J Crit Care 2011; 26 (4): 434.e1–6, doi: 10.1016/j.jcrc.2010.12.007.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Štítky
Gastroenterologie a hepatologie Interní lékařství Praktické lékařství pro dospěléOdborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Kdy si mozek batolat začíná vytvářet dlouhodobé vzpomínky?
- Duševní onemocnění se u teenagerů přenáší v rámci školní třídy
- Umělá inteligence v mozkovém implantátu pomáhá muži po mrtvici s dvojjazyčnou konverzací
- Mozek na všechny způsoby – „jednohubky“ z výzkumu 2024/30
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
Mohlo by vás zajímat
- Medikace u IBD v těhotenství
- Vliv těhotenství na klinickou aktivitu Crohnovy nemoci
- Idiopatické střevní záněty jsou spojeny se zvýšenou standardizovanou mortalitou
- Kazuistika: Divertikulitida vs. Crohnova nemoc
- Adherence a kvalita života adolescentních pacientů s IBD
- Těhotenství a idiopatické střevní záněty – terapie zlepšuje stav a je bezpečná