Ovlivňuje kouření marihuany riziko karcinomů hlavy a krku?

Klinické záznamy za dvě desetiletí

Konopí je v současné době celosvětově nejobvykleji užívanou (zpravidla) nelegální drogou. HNC zase aktuálně představují 6. nejčastější typ karcinomů. Tým odborníků z USC Head and Neck Center v Los Angeles se pokusil získat co nejvalidnější výsledky ohledně vzájemné souvislosti užívání konopí a HNC, což se odrazilo už na velikosti a skladbě studijního souboru. Autoři práce vyšli z klinických záznamů uložených v databázi obsahující údaje ze 64 zdravotnických organizací shromažďované po dobu 20 let (do dubna 2024), pokrývající více než 90 milionů jedinců.

V této databázi výzkumníci vyhledali lékařské záznamy dospělých Američanů, kteří navštěvovali ambulanci nemocnice, měli nebo neměli poruchu související s užíváním konopí a neměli v anamnéze HNC. S použitím propensity score vytvořili 2 skupiny osob s odpovídajícími demografickými charakteristikami, výskytem poruchy související s konzumací alkoholu a užíváním tabáku.

Nové případy NHC sledovali v rozmezí od 1 do 5 let. Vypočítali relativní riziko vzniku HNC i jeho jednotlivých lokalizací u osob s poruchou související s užíváním konopí v porovnání s osobami bez této poruchy. Analýzu provedli navíc samostatně u jedinců mladších 60 let a ve věku ≥ 60 let. 

Vyšší výskyt HNC souvisí s užíváním konopí

Poruchu související s užíváním konopí mělo 116 076 osob průměrného věku 46,4 roku (44,5 % žen). Kohortu bez poruchy související s užíváním konopí tvořilo 3 985 286 jedinců průměrného věku 60,8 roku (54,5 % žen). Po vytvoření odpovídajících kohort dle propensity score čítala každá 115 865 jedinců.

Relativní riziko nové diagnózy HNC bylo významně vyšší u jedinců s poruchou asociovanou s konopím, a to 3,5násobně (RR 3,49; 95% interval spolehlivosti [CI] 2,78–4,39). Vyšší riziko v kohortě s poruchou spojenou s užíváním konopí bylo zjištěno u všech jednotlivých lokalizací HNC, u karcinomu dutiny ústní 2,5násobně (RR 2,51; 95% CI, 1,81–3,47), u orofaryngeálního karcinomu 5krát (RR 4,90; 95% CI, 2,99–8,02) a u karcinomu hrtanu více než 8násobně (RR 8,39; 95% CI 4,72–14,90). Výsledky byly konzistentní u starší i mladší věkové skupiny.

Prevalence HNC u osob s poruchou související s užíváním konopí nebyla ovlivněna dalšími faktory, jako je věk, pohlaví či etnický původ. Dokonce nesouvisela ani s užíváním alkoholu a tabáku, přičemž spojitost mezi užíváním těchto látek s HNC je prokázaná.

Škodlivé účinky kouře

Primární důvod, proč konopí zvyšuje riziko HNC, autoři studie spatřují ve škodlivém účinku kouře, jelikož nejčastější cestou užívání konopí je inhalace (i když studie způsoby užívání konopí neodlišovala). Mechanismus může být podobný jako u kouření tabáku, jehož kouř obsahuje četné chemikálie, které způsobují poškození DNA a zánět, což může vést k malignímu bujení.

S konopným kouřem by to mohlo být podobné, nebo dokonce ještě horší. Existenci takových důkazů nastínili i autoři studie. „Kouř z konopí je obvykle nefiltrovaný a jeho inhalace je hlubší ve srovnání s tabákovým kouřem. Navíc konopí se spaluje při vyšší teplotě než tabák, což zvyšuje riziko zánětu způsobujícího malignity.“

Co dál?

Studie provedená kalifornským týmem je jednou z prvních, které ukázala souvislost HNC s užíváním konopí, a také dosud největší. Budoucí výzkum by se měl soustředit na prozkoumání mechanismů této asociace a analyzovat efekt dle velikosti dávky, a získat tak podrobnější důkazy o užívání konopí jako rizikového faktoru vzniku HNC.

(esr)

Zdroje:
1. Gallagher T. J., Chung R. S., Lin M. E. et al. Cannabis use and head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2024 Dec 1; 150 (12): 1068–1075, doi: 10.1001/jamaoto.2024.2419.
2. Cannabis use tied to head and neck cancer. Keck Hospital of USC, 2024 Aug 8. Dostupné na: www.news.keckmedicine.org/cannabis-use-tied-to-head-and-neck-cancer