„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2025/12

Oportunní screening CLD pomocí echokardiografie

Algoritmus umělé inteligence nazvaný EchoNet-Liver prokázal velmi dobrou výkonnost při záchytu jaterní cirhózy nebo steatózy u jedinců, kteří podstupují běžnou transthorakální echokardiografii. Chronické onemocnění jater (CLD) postihuje přes 1,5 miliardy dospělých a většina případů zůstává nediagnostikována. Echokardiografie přináší mimo jiné vysoce kvalitní snímky subkostální oblasti. Algoritmus EchoNet-Liver byl vytvořen na základě 1,6 milionu echokardiografických záznamů pomocí strojového učení a testován v retrospektivní observační studii u pacientů, kteří podstoupili echokardiografii i zobrazení břicha pomocí ultrasonografie nebo MRI během 30 dní. Predikce algoritmu byly porovnány s diagnózou stanovenou dle zobrazení břicha a klinického vyšetření. Cirhózu zachytil EchoNet-Liver s plochou pod křivkou ROC (AUROC) 0,837 a steatózu s AUROC 0,799. Podobné výsledky byly zjištěny u podskupiny pacientů s MRI břicha i u externí kontrolní kohorty. Podle autorů tak lze využít běžně prováděnou echokardiografii k identifikaci osob vhodných pro další vyšetření a případnou léčbu chronického onemocnění jater.

Zdroj: Sahashi Y., Vukadinovic M., Amrollahi F. et al. Opportunistic screening of chronic liver disease with deep learning enhanced echocardiography. medRxiv 2024 Jun 14: 2024.06.13.24308898 [Preprint]. 

Diagnostické proužky pro analýzu moči lze použít ke screeningu CKD

U průřezové (n = 940) a validační kohorty (n = 927) bylo doloženo, že semikvantitativní stanovení poměru albumin : kreatinin (ACR) pomocí diagnostického proužku do 4 hodin po odběru středního proudu moči a plně automatického analyzátoru vykazuje více než 90% shodu s kvantitativním laboratorním stanovením ACR. U průřezové kohorty byla senzitivita stanovení ACR 78,1 % a specificita 93,3 % při hraniční hodnotě albuminu 30 mg/g kreatininu. Ve validační kohortě dosáhla senzitivita 89,9 % a specificita 92,1 %. Hodnoceno bylo také stanovení poměru protein : kreatinin v moči pomocí diagnostického proužku, senzitivita a specificita tohoto vyšetření však byly horší. Podle belgických autorů této studie je možné použít diagnostické proužky pro vyšetření moči ke screeningu chronického onemocnění ledvin (CKD) u osob s nízkým rizikem. Vhodnější je stanovit ACR.

Zdroj: Lambrecht S., Speeckaert M., Oyaert M. Optimization of screening strategy for chronic kidney disease by urine test strips using the albumin-creatinine read-out. BMC Nephrol 2025 Mar 10; 26 (1): 130, doi: 10.1186/s12882-025-04048-9.

Omezení sledování TV na ≤ 1 hodinu denně může snížit riziko ASKVO

U jedinců s genetickou predispozicí pro rozvoj diabetu mellitu 2. typu (DM2) to prokázala kohortová studie využívající data z UK Biobank. Absolutní 10leté riziko aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASKVO) bylo u osob s genetickou predispozicí k DM2, které sledovaly televizi nejvýše 1 hodinu denně, nižší než u osob bez genetické predispozice k DM2, jež trávily sledováním televize nejméně 2 hodiny denně (2,13 vs. 2,46 %). Analýza zahrnovala téměř 350 tisíc jedinců. Genetické riziko bylo posouzeno podle polygenního skóre 138 genů a výskyt ASKVO podle záznamů o hospitalizaci nebo úmrtí z důvodu aterosklerotických příhod za období, jehož medián činil 13,8 roku. Když nebyla zohledněna doba sledování televize, měli jedinci s genetickou predispozicí k DM2 riziko ASKVO vyšší, což lze předpokládat, protože DM2 je významný kardiovaskulární rizikový faktor.

Zdroj: Wang M., Collings P. J., Day F. R. et al. Genetic susceptibility to type 2 diabetes, television viewing, and atherosclerotic cardiovascular disease risk. J Am Heart Assoc 2025 Mar 18; 14 (6): e036811, doi: 10.1161/JAHA.124.036811.

Zastavení podávání oxytocinu během aktivního porodu snižuje riziko císařského řezu o 20 %

Systematický přehled a metaanalýza 15 randomizovaných kontrolovaných studií hodnotily výsledky porodu u 5734 žen, jimž byl podán oxytocin z důvodu indukce porodu nebo posílení kontrakcí během něj. Autoři porovnávali výsledky u žen s přerušením podávání oxytocinu během aktivního porodu a s pokračujícím podáváním oxytocinu až do jeho konce. Primárním sledovaným parametrem byl císařský řez. Kromě poklesu rizika tohoto primárního sledovaného parametru (relativní riziko [RR] 0,80; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,66−0,97) bylo u žen s přerušením podávání oxytocinu zjištěno nižší riziko tachysystolie (o 55 %) a neuspokojivého záznamu intrauterinní srdeční frekvence plodu (o 36 %). Trvání aktivního porodu bylo u žen s přerušením podávání oxytocinu o 30,4 minuty delší, druhá doba porodní byla delší o 6,3 minuty.

Zdroj: Whitley J., Burd J., Doering M. et al. Reduced risk of cesarean delivery with oxytocin discontinuation in active labor: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2025 Mar 18: S0002-9378(25)00161-9, doi: 10.1016/j.ajog.2025.03.015 [Epub ahead of print].

(zza)