„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2024/9
Přinášíme další čerstvou porci „minutových“ novinek napříč medicínskými obory, které by vám neměly uniknout.
Intravaskulárně naváděná implantace stentu zlepšuje klinické výsledky PCI
Aktualizovaná síťová metaanalýza 22 studií zahrnujících téměř 16 tisíc pacientů ukázala, že implantace koronárního léčivem potaženého stentu naváděná pomocí intravaskulárního zobrazení s využitím optické koherenční tomografie nebo ultrazvuku zvyšuje účinnost i bezpečnost perkutánní koronární intervence (PCI) v porovnání s angiograficky naváděnou PCI. Zjištěno bylo významné snížení rizika úmrtí ze srdečních příčin o 45 %, infarktu myokardu v cílové tepně o 18 %, revaskularizace cílové tepny o 28 %, trombózy stentu o 48 %, infarktu myokardu o 17 % a celkové mortality o 25 %.
Zdroj: Stone G. W., Christiansen E. H., Ali Z. A. et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. Lancet 2024 Mar 2; 403 (10429): 824−837, doi: 10.1016/S0140-6736(23)02454-6.
EMA doporučila udělit registraci inzulinu ikodek podávanému 1× týdně
Výbor pro humánní léčivé přípravky (CHMP) Evropské lékové agentury (EMA) doporučil schválit bazální inzulin ikodek podávaný 1× týdně k léčbě dospělých pacientů s diabetem. Recentní metaanalýza dostupných randomizovaných kontrolovaných studií, které porovnávaly inzulin ikodek s bazálními inzulinovými analogy podávanými 1× denně (glargin 100 a degludek) doložila srovnatelnou glykemickou kompenzaci z hlediska glykémie nalačno, glykovaného hemoglobinu a času v cílovém rozmezí glykémie a mírně vyšší riziko nárůstu tělesné hmotnosti a hypoglykémie (nikoliv ale těžké hypoglykémie).
Zdroje:
1. Novo Nordisk's once-weekly basal insulin icodec recommended for marketing approval in Europe. Medscape, 2024 Mar 21. Dostupné na: www.medscape.com/s/viewarticle/novo-nordisks-once-weekly-basal-insulin-icodec-recommended-2024a10005b9
2. Mukhopadhyay P., Chatterjee P., Pandit K. et al. Once-weekly insulin icodec as compared to once-daily basal insulins: a meta-analysis. Endocr Pract 2024 Feb; 30 (2): 128−134, doi: 10.1016/j.eprac.2023.11.004.
Antiosteoporotická léčba snižuje riziko zlomenin i u osob starších 70 let
Společný projekt Velké Británie a USA, ve kterém byla analyzována data z 23 randomizovaných placebem kontrolovaných studií zahrnujících 123 164 osob, z nichž bylo 43 % starších 70 let, a jako ukazatel rizika zlomenin byla použita kostní minerální denzita (BMD), ukázala přínos antiosteoporotické léčby (antiresorpčními léčivy i osteoanaboliky) nezávisle na věku, a to z hlediska jakékoliv zlomeniny a zlomeniny proximálního femuru. Přínos týkající se BMD páteře a proximálního femuru byl u osob starších 70 let dokonce vyšší než u mladších pacientů. To vyvrací dosavadní představu o nižší účinnosti antiosteoporotické léčby u starších jedinců.
Zdroj: Schini M., Vilaca T., Vittinghoff E. et al. Anti-fracture treatment efficacy by age. J Bone Miner Res 2024 Mar 19: zjae040, doi: 10.1093/jbmr/zjae040 [Epub ahead of print].
Suplementace selenem jako chorobu modifikující faktor u hypotyreózy
Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií doložila, že suplementace selenu u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou je účinná a bezpečná při snižování hladiny tyreotropního hormonu (TSH) u osob neléčených thyroxinem. Protilátky proti tyreoperoxidáze (anti-TPO) a malondialdehyd (MDA) se při suplementaci snižovaly bez ohledu na léčbu thyroxinem. Tato práce zahrnující 35 studií potvrdila předchozí data a potenciál suplementace selenem jako chorobu modifikujícího faktoru Hashimotovy tyreoiditidy, nejčastější příčiny hypotyreózy v oblastech s dostatečným přísunem jódu.
Zdroj: Huwiler V. V., Maissen-Abgottspon S., Stanga Z. et al. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid 2024 Mar; 34 (3): 295−313, doi: 10.1089/thy.2023.0556.
Screening karcinomu plic může zachytit 3 z 10 nejčastějších příčin úmrtí
Nízkodávkové CT vyšetření hrudníku používané při screeningu karcinomu plic může kromě tohoto onemocnění zachytit také CHOPN a díky zobrazení kalcifikace koronárních tepen rovněž ischemickou chorobu srdeční (ICHS). Tato 3 onemocnění přitom patří mezi vůbec nejčastější příčiny úmrtí. První výsledky studie 4-IN-THE-LUNG-RUN trial ukazují 53% záchyt zvýšeného rizika ICHS vyžadujícího preventivní léčbu (Agatstonovo skóre ≥ 100) mezi (bývalými) kuřáky ve věku 60–79 let. Vysoké riziko ICHS mělo 15 % a velmi vysoké riziko 16 % vyšetřených.
Zdroje:
1. Vonder M., van der Aalst C., Moldovanu D. et al. Cardiovascular screening in lung cancer screening: the European prospective approach 4-in-the-lung-run. JCCT 2023; 17 (suppl. 4): S46, doi: 10.1016/j.jcct.2023.05.116.
2. Otto M. A. Lung cancer screening unveils hidden health risks. Medscape, 2024 Mar 26. Dostupné na: www.medscape.com/s/viewarticle/lung-cancer-screening-unveils-hidden-health-risks-2024a10005ob
(zza)
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Řekněte mi, co jíte, a já vám řeknu, jaká je úroveň vaší kognice
- Původní český test ALBA pro odhalení mírných kognitivních deficitů získal certifikaci MZ ČR
- Duševní onemocnění se u teenagerů přenáší v rámci školní třídy
- Od kostiček k lidské kůži. Jak si postavit 3D biotiskárnu?
- Prof. Libor Grubhoffer: Nová varianta mpox je příležitostí pokročit v poznání původce varioly