Itoprid v léčbě funkční dyspepsie

Systematická rešerše s metaanalýzou provedená čínskými autory (Huang et al., 2012) hodnotila terapeutickou účinnost a bezpečnost itopridu v porovnání s ostatními prokinetiky (domperidon, mosaprid) nebo s placebem. Itoprid je nové prokinetikum, které antagonizuje dopaminergní D2 receptory a inhibuje uvolňování acetylcholinesterázy. Itoprid však nevyvolává nežádoucí účinky na úrovni centrálního nervového systému, protože díky vysoce polární molekule neprostupuje hematoencefalickou bariérou, nezvyšuje hladinu prolaktinu a neprodlužuje interval QT.

Do celkového hodnocení a následné metaanalýzy autoři zahrnuli 9 randomizovaných kontrolovaných studií s itopridem. Z celkem 2620 dospělých pacientů s FD byl itoprid podáván 1372 subjektům; kontrolní skupina 1248 pacientů dostávala placebo nebo jinou prokinetickou léčbu.

V porovnání s kontrolními skupinami měla kohorta pacientů, kterým byl podáván itoprid, lepší celkové subjektivní hodnocení FD (RR 1,11; 95% CI 1,03–1,19; p = 0,006), pocit menší postprandiální plnosti (RR 1,21; 95% CI 1,03–1,44; p = 0,02) a pomalejšího nástupu časné sytosti (RR 1,24; 95% CI 1,01–1,53; p = 0,04). Směrodatná odchylka váženého průměru skóre dotazníku Leeds Dyspepsia Questionnaire činila −1,38 (95% CI −1,75 až −1,01; p < 0,01). Četnost výskytu nežádoucích příhod u léčby FD itopridem byla podobná jako u kontrolních skupin.

Tato systematická rešerše prokázala, že prokinetická léčba itopridem je v porovnání s placebem či dalšími léčivy (domperidon, misoprid) účinná a bezpečná, s malou incidencí nežádoucích účinků. Itoprid významně zlepšuje skóre symptomů typických pro FD.

(thom)

Zdroj: Huang X., Lv B., Zhang S., Fan Y. H., Meng L. N. Itopride therapy for functional dyspepsia: a meta-analysis. World J Gastroenterol 2012 Dec 28; 18 (48): 7371–7377; doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7371.