Adjuvantní terapie exemestanem s ovariální supresí u premenopauzálních žen s karcinomem prsu
Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy zlepšuje ve srovnání s tamoxifenem výsledky léčby u postmenopauzálních žen s hormonálně senzitivním karcinomem prsu. Nakolik toto tvrzení platí i u premenopauzálních žen, se pokusili odpovědět autoři práce publikované v New England Journal of Medicine.
Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy zlepšuje ve srovnání s tamoxifenem výsledky léčby u postmenopauzálních žen s hormonálně senzitivním karcinomem prsu. Nakolik toto tvrzení platí i u premenopauzálních žen, se pokusili odpovědět autoři práce publikované v New England Journal of Medicine.
Ve dvou studiích fáze 3 byly premenopauzální ženy s hormon-receptor (HR) pozitivním časným karcinomem prsu randomizovány k užívání inhibitoru aromatázy exemestanu nebo tamoxifenu, v obou případech spolu s ovariální supresí. Doba léčby činila 5 let. Potlačení ovariální produkce estrogenu bylo dosaženo použitím agonisty GnRH (gonadotropin releasing hormon) triptorelinu, ooforektomií nebo ozářením vaječníků. K primární analýze pak byla použita data získaná od 4 690 pacientek ve dvou studiích.
Po 68 měsících sledování (medián) činila 5letá doba přežití bez známek onemocnění 91,1 % ve skupině s exemestanem a ovariální supresí a 87,3% ve skupině s tamoxifenem a ovariální supresí (HR pro rekurenci nemoci, druhý invazivní karcinom nebo úmrtí bylo 0,72, 95% CI 0,60–0,85, p < 0,001). Míra nepřítomnosti karcinomu činila po 5 letech 92,8 % ve skupině s exemestanem ve srovnání s 88,8 % ve skupině s tamoxifenem (HR pro rekurenci 0,66, 95% CI 0,55–0,80, p < 0,001). Celkem bylo zaznamenáno 194 úmrtí (4,1 % pacientů), přičemž celková doba přežití se mezi oběma skupinami významně nelišila (skupina s exemestanem HR 1,14, 95% CI 0,86–1,51, p = 0,37). Vybrané nežádoucí účinky 3. nebo 4. stupně byly hlášeny u 30,6 % pacientek ve skupině s exemestanem a u 29,4 % pacientek užívajících tamoxifen, přičemž profily byly podobné těm pozorovaným u postmenopauzálních žen.
Na základě výše uvedených zjištění lze tedy říci, že u premenopauzálních žen s časným HR pozitivním karcinomem prsu vede adjuvantní terapie exemestanem (ve srovnání s tamoxifenem) v kombinaci s ovariální supresí k signifikantnímu poklesu rekurence onemocnění.
(mik)
Zdroj: Pagani O., Regan M. M., Walley B. A., et al. Adjuvant Exemestane with Ovarian Suppression Premenopausal Breast Cancer. N Engl. J Med. Publikováno on-line 1. června 2014.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Štítky
Dětská onkologie OnkologieOdborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Proč je karcinom ledviny v některých zemích častý a jinde ne? A jak je na tom Česko?
- Kterak AI a člověk vařili polévku aneb jak AI ovlivní chování člověka
- Nemoci přenášené komáry – nová rizika v Evropě
- Vlny veder škodí nejen přes den. Horké noci mohou přispět i k rozvoji CMP
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
Mohlo by vás zajímat
- Předchozí zánětlivá onemocnění plic zvyšují riziko rozvoje nádoru plic
- Odhaleny geny zodpovědné za rezistenci k tamoxifenu
- Trvající pokles mortality na karcinom ledviny v Evropě
- Epitelové buňky v aspirované tekutině z bradavky znamenají vyšší riziko karcinomu
- Časná fyzioterapie může zabránit lymfedému po operaci karcinomu prsu
- "Železem saturovaný" hovězí laktoferin zlepšuje chemoterapeutický účinek tamoxifenu u léčby basal-like karcinomu prsu u myší