Neuropatická bolest – informace pro praktického lékaře

Neuropatická bolest (NB) je definována jako bolest generovaná nervovým systémem. Přímé poškození periferních tkání, typické pro nocicepční typ bolesti, není podmínkou jejího vzniku. K hlavním charakteristikám NB patří poruchy čití, chronický průběh, spontánní nebo neškodným podnětem provokovaná bolest v distribuci odpovídající inervační oblasti postižené části nervového systému a malá účinnost klasických analgetik. Hranice mezi neuropatickou a nocicepční bolestí není ostrá, v řadě případů se obě složky kombinují, což podmiňuje velkou variabilitu klinických potíží. NB se klasicky dělí podle anatomických a etiologických hledisek a nověji pak podle předpokládaných patofyziologických mechanismů bolesti. Na konkrétním klinickém obrazu se obvykle podílí různé patofyziologické mechanismy bolesti, a jde tedy o bolesti smíšené. Moderní terapie se snaží o cílené potlačení symptomů NB na základě jejich obecné patofyziologie bez ohledu na jejich etiologii.