Přehled konzervativní léčby myelodysplastickéhosyndromu v průběhu dvaceti let a nové lékypro zítřek

Overview

V terapii myelodysplastických syndromů (MDS) už 20 let hledáme úspěšnou terapii. Článek uvádípřehled dosud indikovaných konzervativních způsobů léčby MDS. Terapie se liší u cytopenických typůMDS od terapie leukemických forem. U cytopenických typů hledáme takové léky, které by oddálilypředčasnou apoptózu a umožnily řádnou maturaci buněk. Neúčinné jsou vitaminy, kortikoidy, anabolika,z antioxidantů amifostin, interferony, antiapoptotické směsi. Mezi akceptované terapeuticképostupy patří cytokiny (především erytropoetin vesměs v kombinaci s jinými léky), dále léky, působícírůzným mechanismem, jehož součástí je i suprese tumor necrosis faktoru (cyklosporin A, ATG, infliximab,thalidomid a analog thalidomidu Revlimid). Své místo mají chelatory železa. Úspěšnost léčbyvesměs nepřesahuje 30 %. Leukemické typy MDS u mladých nemocných do 60 let léčíme agresivníchemoterapií jako AML, což už spolu s transplantací nezahrnujeme mezi konzervativní léčbu MDS.U starších pacientů je doporučována řada méně agresivních kombinací cytostatik nebo jen nízké dávky(tzv. low dose) cytostatik. Naději pro onkologické nemocné obecně včetně nemocných s MDS skýtajíinhibitory molekul angažovaných v regulaci růstu a zániku buněk. Z nich už procházejí III. fází zkoušeníléků inhibitory metyltransferázy (azacytidin a deoxyazacytidin), ostatní inhibitory podávanésamostatně nebo v kombinacích včetně cytostatik jsou zatím ve II. fázi zkoušení u MDS.

Klíčová slova:
myelodysplastický syndrom, cytopenické typy MDS, leukemické typy MDS, terapie