Fetomaternální aloimunní trombocytopenie –zhodnocení diagnostických a terapeutických možností

Fetomaternální aloimunní trombocytopenie je syndrom, při kterém je ohrožen plod či novorozeneckrvácením, zejména intrakraniálním. Příčinou trombocytopenie je protilátka IgG třídy, vytvořenáu matky na základě paternální inkompatibility. Za poslední 3 roky imunohematologického vyšetřovánínovorozenecké trombocytopenie byla v 18 případech prokázána aloimunní příčina, a tím potvrzenadiagnóza fetomaternální aloimunní trombocytopenie. Za dobu vyšetřování novorozenecké trombocytopenie byly zachyceny již 2 ženy, které čekaly narození druhého dítěte, ohroženého trombocytopenií.Ve více jak polovině případů byla příčinou anti-HPA-1a protilátka. Bylo doporučeno a v praxi ověřenoschéma vyšetření novorozenecké trombocytopenie, kde hraje významnou úlohu určení HPA genotypumatky a otce dítěte: lze předpovědět míru ohrožení fétu v další graviditě. Pro zajištění novorozenců,event. fétů, ohrožených intrakraniálním krvácením podáním vhodného trombocytového transfuzníhopřípravku byla vybudována databáze dárců krve s určeným HPA genotypem, čítající nyní zhruba 350dárců. Zatím bylo možné prakticky využít těchto dárců ve 3 případech, z toho jedenkrát byl podántrombocytový transfuzní přípravek HPA-1bb intrauterinně.

Klíčová slova:
aloimunní trombocytopenie, frekvence HPA genotypů, trombocytové p rotilátky, antigennegativní dárci