Klinický význam žilovej plastiky distálnej anastomózy pri infragenikulárnych protetických bypassoch
:
P. Mondek 1; R. Slyško 2; J. Tomka 2; V. Šefránek 2
:
Oddelenie cievnej chirurgie, FN Nitra, Slovenská republika, primár MUDr. P. Mondek, Ph. D.
1; Klinika cievnej chirurgie, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb a. s., Bratislava, Slovenská
republika, prednosta prof. MUDr. V. Šefránek, Ph. D.
2
:
Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 8, s. 394-398.
:
Monothematic special - Original
Ciele:
Analýza strednodobej priechodnosti protetických infragenikulárnych bypassov so žilovou plastikou distálnej anastomózy a stanovenie významu žilovej plastiky u pacientov s kritickou končatinovou ischémiou.
Dizajn štúdie:
Retrospektívna, nerandomizovaná štúdia z jedného centra.
Metódy a výsledky:
V rokoch 1998–2005 bolo na našom pracovisku chirurgicky liečených 42 pacientov s kritickou končatinovou ischémiou implantáciou infragenikulárneho protetického bypassu so žilovou plastikou distálnej anastomózy. Využili sme 3 typy plastiky: Lintonovu, St. Mary‘s boot a Taylorovu plastiku. Stredná dĺžka sledovania bola 25 mesiacov a primárna priechodnosť bola 69 %. Dlhodobá priechodnosť (5 rokov a viac) bola 35 % a miera záchrany končatiny 38 %. Pre stanovenie priechodnosti sme využili „metódu tabuliek dožitia“ (life table analysis). V priebehu sledovania exitovalo 19 % pacientov. Až u 30 % pacientov bola indikovaná trombolytická liečba pre neskorý uzáver bypassu so 63% úspešnosťou.
Záver:
Protetický krurálny bypass predstavuje relevantnú alternatívu vysokej amputácie končatiny. Využitie žilovej plastiky distálnej anastomózy má význam z hľadiska zväčšenia objemu anastomózy (dlhšie akomoduje vznik MIH) a kompenzácie inkongruencie diametra graftu a recipentnej tepny. Z našich skúseností vyplýva, že nie je dôležitý typ žilovej plastiky, ale samotný fakt, že došlo k zväčšeniu objemu anastomózy. Pri indikácii krurálnej rekonštrukcie je potrebné brať do úvahy kvalitu života pacienta, predpokladanú dĺžku prežitia, stupeň nezávislosti pacienta pred operáciou a compliance pacienta.
Kľúčové slová:
kritická končatinová ischémia – protetický bypass – žilová plastika
Labels
Surgery Orthopaedics Trauma surgeryArticle was published in
Perspectives in Surgery
![Issue 8](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/c3fb0605789331e8d0342099ef4dd15f.jpeg)
2006 Issue 8
Most read in this issue
- Neovascularisation as a Cause of Recurrence after Varicose Veins Operation
- Cavernous Haemangioma of the Small Intestine Leading to Haemoperitoneum
- Clinical Significance of Venoplasties in Infragenicular Prosthetic Bypass Grafts
- SIRS and Serious Blunt Injuries