Infiltráty v pánvi po amputačních výkonech pro karcinom rekta
Authors:
J. Hubík 1; H. Honová 2; J. Porod 3; J. Šváb 1
Authors‘ workplace:
I. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc.
1; Klinika onkologie VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. L. Petružalka, CSc.
2; Klinika radiodiagnostiky VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. J. Daneš, CSc.
3
Published in:
Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 7, s. 338-342.
Category:
Monothematic special - Original
Overview
Úvod:
Autoři po anatomickém rozdělení rekta podávají stručný přehled vývoje chirurgie konečníku. V současné době i na pracovištích specializujících se na kolorektální chirurgii je nutno cca ve 25–30 % řešit karcinom rekta abdominoperineální amputací.
Komplikace amputačních výkonů:
Práce se zabývá komplikacemi po exstirpaci rekta, jako je krvácení a způsob jeho ošetření, zánětlivými komplikacemi v průběhu hojení či po zhojení perinea. Největším terapeutickým problémem jsou ovšem pánevní recidivy, které bývají většinou chirurgicky neřešitelné. Tyto jsou indikovány k systémové léčbě kombinací cytostatik, případně k radioterapii.
Výsledky:
V období 5 let bylo na I. chirurgické klinice VFN Praha operováno 324 pacientů s karcinomem rekta. U 230 byla provedena resekce, u 94 amputace rekta. U 78 byla provedena sutura dna pánve, 64 se zhojilo per primam do 3 týdnů, 11 se zhojilo do tří měsíců per secundam. U 16 nemocných pro difuzní krvácení byla provedena tamponáda rouškami či longetami. Tito se v 70 % zhojili do 12 týdnů od operace. U 3 přetrvávala chronická píštěl déle než 6 měsíců. U 11 došlo k lokoregionální recidivě. U dvou jsme provedli radikální excizi, ostatní prošli systémovou chemoterapií.
Závěr:
Zánětlivé komplikace se snažíme ovlivnit dobrou přípravou střeva, ATB profylaxí a šetrnou operační technikou. Vzhledem k obtížím v léčbě lokální recidivy po amputaci rekta je zásadní požadavek totální excize mezorekta při první operaci.
Klíčová slova:
abdominoperineální amputace – zánětlivé infiltráty – lokoregionální recidiva
Labels
Surgery Orthopaedics Trauma surgeryArticle was published in
Perspectives in Surgery
![Issue 7](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/42102a8ab2f43154cd975274ea2d1f4f.jpeg)
2006 Issue 7
Most read in this issue
- Atypicky lokalizovaný hemangiom jater jako příčina dyspeptického syndromu
- Laparoskopická Hellerova operace
- Duplikatura terminálního ilea – kazuistika
- Incizionální hernie – plastika podle Ramireze