Diagnostika a léčba poranění jater

Overview

Cíl:
Cílem práce je charakterizovat současné diagnostické a léčebné postupy u poranění jater.

Metodika:
Autoři prezentují soubor 117 nemocných s různým stupněm jaterního poranění hospitalizovaných na Chirurgické klinice FN v Plzni v rámci Traumacentra od 1. 1. 2000 do 31. 9. 2005. Celkem 61 poraněných (52,1 %) bylo léčeno konzervativně, operací pak 56 (47,9 %), u kterých bylo provedeno celkem 87 operací.

Výsledky:
Zemřelo 10 nemocných (8,5 %) s polytraumatem na hemoragický šok (skupina Moore IV-VI). Šest (5,1 %) poraněných mělo za hospitalizace komplikovaný průběh. Průměrná doba hospitalizace byla 18 dní (1–69 dní).

Závěr:
K základním diagnostickým prostředkům u poranění jater patří „bed side“ ultrasonografie, spirální výpočetní tomografie, u komplikovanějších poranění pak i magnetická rezonance, angiografie nebo endoskopická retrográdní cholangiografie. V léčebné taktice převažují konzervativní metody u hemodynamicky stabilních nemocných bez ohledu na stupeň jaterního poranění. Operační taktika uplatňuje „damage control surgery“, kdy při první operaci jsou cílem život zachraňující, časově nenáročné výkony (např. tamponáda jater), úprava hypotermie, hemokoagulace a metabolické acidózy.

Klíčová slova:
poranění jater – diagnostika – léčebná taktika