Predoperačná rádioterapia v hypoxii v komplexnej liečbe karcinómu rekta – komplikácie

Download PDF English version

Authors: V. Sihotský ¹; P. Šlampa ²; T. Skřička ⁶; T. Tačev ²; J. Vomela ⁴; J. Všetíček ⁵; J. Žaloudík ³
Authors‘ workplace: I. chirurgická klinika FNLP, Košice, Slovenská republika, prednosta: prof. MUDr. J. Bober, CSc. ¹; Masarykův onkologický ústav, Brno, Odd. radiačnej onkológie, primár: doc. MUDr. P. Šlampa, CSc. ²; Masarykův onkologický ústav, Brno, Odd. chirurgickej onkológie, primár: MUDr. V. Chrenko, CSc. ³; Chirurgická klinika FN Brno, Bohunice, prednosta: prof. MUDr. J. Vomela, CSc. ⁴; Nemocnice Milosrdných bratří, Brno, Chirurgické odd., primár: MUDr. J. Všetíček, Ph. D. ⁵; Bakešova chirurgická nemocnice, Brno, riaditeľ: doc. MUDr. T. Skřička, CSc. ⁶
Published in: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 10, s. 520-525.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Cieľ:
Predoperačná rádioterapia patrí k štandardným postupom pri karcinóme rekta. Akútna hypoxia znižuje parciálny tlak kyslíka v zdravých tkanivách ihneď, pričom v tumore až po 30 minútach. V tomto časovom intervale je v zdravých tkanivách, vzhľadom na ich nižšiu oxygenáciu, vyššia rádiorezistencia, než za normooxických podmienok a tumor je ešte relatívne dobre prekrvený. Takto je teoreticky možné pacientov ožiariť vyššou dávkou pri nižších nežiaducich účinkoch. Cieľom práce bolo zhodnotiť krátkodobé a dlhodobé komplikácie po neoadjuvantnej rádioterapii karcinómu rekta v hypoxii.

Pacienti a metódy:
V Masarykovom onkologickom ústave (MOÚ) bolo od apríla roku 1991 do októbra roku 2000 výskumne ožiarených v neoadjuvancii 127 pacientov s karcinómom rekta dávkou do 8× 4 Gy. Pacienti dýchali hypoxickú zmes obsahujúcu 7,8–8 % kyslíka po dobu 7–8 minút. Operácia nasledovala do 24 hod.

Výsledky:
Nevyskytla sa žiadna bezprostredná komplikácia v súvislosti s dýchaním hypoxickej zmesi. Tridsaťdňová pooperačná mortalita bola 0,8 %. Tridsaťdňová pooperačná morbidita bola 31,7 %. Dehiscencia anastomózy sa vyskytla v 6,5 % prípadoch. Dlhodobé gastrointestinálne poruchy v 16,1 %.

Záver:
Predoperačné ožiarenie v hypoxii je možné zaradiť medzi bezpečné a účinné liečebné modality. Tento spôsob umožňuje aplikáciu vyššej dávky žiarenia, než za normooxických podmienok, pričom sa nezvyšuje počet komplikácií v porovnaní s inými ožarovacími režimami.

Kľúčové slova:
karcinómu rekta – predoperačná rádioterapia – rádioterapia v hypoxii