Bezpečná vzdálenost dolní resekční linie při operaci karcinomu rekta

Autoři ve své práci prezentují výsledky několikaleté studie distálního intramurálního šíření karcinomu rekta za makroskopický aborální okraj tumoru.

Ve své práci autoři úzce spolupracovali s Ústavem patologické anatomie FNsP Ostrava, kde každý preparát byl kromě tradičního makro a mikropopisu vyšetřován po stránce mikroskopického šíření nádoru za makroskopický aborální okraj tumoru, a to ve standardních vzdálenostech 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm a 5 cm.

Autoři ve své studii nezaznamenali šíření nádoru ve vzdálenosti 5 cm od aborálního okraje tumoru.

Zároveň prokázali, že distální intramurální šíření nádoru se vyskytuje poměrně vzácně a že je současně projevem velmi pokročilé a agresivní nemoci se špatnou prognózou. Vzhledem k tomuto faktu se autoři přiklánějí k řešení s maximálním množstvím sfinkter šetřících výkonů s dostatečně radikálně provedenou mezorektální excizí, kterou považují za základ radikální chirurgické léčby pacientů.

Autoři dále ve své studii nezaznamenali šíření dobře diferencovaného adenokarcinomu, a to ani ve vzdálenosti pouhých 2 mm od aborální hranice nádoru. Veškeré pozitivní nálezy distálního intramurálního šíření byly zjištěny u středně a nízce diferencovaných adenokarcinomů.

Klíčová slova:
karcinom rekta – intramurální šíření nádoru rekta – chirurgická léčba