Alografty v cévní chirurgii

Overview

Použití cévních transplantátů představuje jednu z možností řešení infekce cévní protézy. Pro jejich úspěšné použití je nezbytná úzká spolupráce s transplantačním centrem. I když v České republice probíhají transplantace orgánů v několika centrech, je použití alogenních cévních štěpů stále ještě ojedinělou záležitostí. V rámci multiorgánových odběrů jsou odebrány tepenné nebo žilní štěpy, které jsou zchlazeny a uloženy při 4°C v konzervačním roztoku s antibiotiky do doby jejich implantace. Jako konzervační roztok byl v našich podmínkách použit Custodiol^®, který je používán ke kardioplegii a jako prostředek k orgánové protekci při transportu orgánu od dárce k přiíjemci. Na oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce v Praze byl v období od října 2001 do listopadu 2004 použit 14x čerstvý tepenný aloštěp. Ve všech případech chyběl použitelný autologní žilní štěp a nebylo možné použít cévní protézu. V deseti případech se jednalo o infekci cévní protézy, 3x hrozila amputace končetiny při významném postižení bércového řečiště a jednou byl aloštěp použit při léčbě nepravé výdutě stehenní tepny infikované meticilin-rezistentním zlatým stafylokokem (MRSA). V uváděném souboru je 79% úspěšnost, nulová mortalita a jedna amputace ve stehně po uzávěru rekonstrukce. U všech pacientů byla použita imunosupresivní léčba cyklosporinem.

Klíčová slova:
cévní alograft – multiorgánový odběr – transplantace – konzervační roztok – antibiotika – imunosuprese